【感染科普笔记2023-3-20】吴怀英丨新冠病毒感染乙类乙管，普通病区使用何种消毒剂？

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答疑丨新冠病毒感染回归乙类乙管，普通病区还需要使用含氯消毒剂消毒吗？https://mp.weixin.qq.com/s/EtE4Y3A0zV_e0ssoV2eT8w

作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）

责编：王玉兰（佛山复星禅诚医院）
上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）是全国最大的医院感染预防控制论坛，是感控人员的学习园地和感控问题探讨的平台，常有会员提出各种感控问题，以下是在全国最大医院感染预防控制论坛上会员提问：

新冠疫情时期基本结束，院感管理也回归常态，作为普通病区，地面需要常规用含氯消毒液擦拭消毒吗？

大家认为呢？我们一起分析分析，既要知其然也需要知其所以然。

新冠疫情时期普通病区为什么需要消毒？2020年庚子年春节，新冠病毒肺炎突然造访武汉，由于传播率、重症率、死亡率比较高的情况下，中华人民共和国国家卫生健康委员会公告（2020年第1号文件）：将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。
正是由于新冠病毒肺炎早期存在很多未知，定性为原因不明的传染病病原体。当传播途径不明时，应按多种传播途径确定消毒范围和物品，按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒液剂量，并做好职业防护。
再者，疫情早期重症率、死亡率比较高，存在呼吸道飞沫传播、污染物品传播、在相对封闭环境下的气溶胶传播等特点，且传播速度快、传播力强等原因，所以新冠虽然为乙类传染病但按甲类传染病管理。医疗机构是患者集中的地方，容易引起病例集聚与暴发，为切断传播途径，保护易感人群，将感染风险降至最低，需要预防性消毒+随时消毒或终末消毒，对消毒剂种类及浓度选择提出较高要求。
国家规范对普通病区清洁消毒要求？我们复习《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2012，规范要求按不同风险区域实施不同等级的环境清洁与消毒管理，医疗机构所有部门与科室按风险等级，划分为低度风险区域、中度风险区域和高度风险区域。不同风险区域清洁消毒要求如下表：
不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理 注1：各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施污点清洁与消毒。注2：凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。注3：在明确病原体污染时，可参考消毒技术规范提供的方法进行消毒。
新冠疫情回归乙类乙管，院感管理也回归常态，作为普通病区地面需要常规用含氯消毒液擦拭消毒吗？

• 因新冠病毒不断变异使其感染死亡率、重症率下降，于2023年1月8日起新冠病毒感染回归乙类乙管，不再强制隔离病人，防控措施也按照乙类传染病执行。
• 随着疫情放开后，社会人群大部分感染，再加上疫苗接种，基本实现了群体免疫，现在处于低流行；医疗机构属于感染风险较高的公共场所，为避免感染聚集病例发生，普通病区地面、物品需要评估感染风险决定是否进行消毒处理。
• 虽然新冠病毒感染处于低流行，但是3月份流感仍在活跃期，流感主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，其呼吸道分泌物仍可污染周围环境，如果环境清洁消毒落实不到位，可能会直接或间接接触造成流感聚集病例发生。由于医院环境相对封闭、人员相对聚集，医院仍需要评估风险，根据污染程度进行环境清洁及预防性消毒。
• 流感高发季、新冠病毒感染低流行，普通病区仍有可能有流感、新冠病毒感染的患者或陪人，病区应该做好风险评估，根据风险做好清洁或清洁消毒工作，防止感染暴发发生。
• 含氯消毒剂属于高水平消毒剂，对呼吸道有刺激、对织物有脱色、对金属有腐蚀作用，WS/T512-2012要求环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒，但是由于含氯消毒剂方便配置、使用方便，很多医疗机构选择含氯消毒剂进行环境消毒。
• 新冠病毒、流感病毒属于亲脂类病毒，几乎对所有消毒剂、热力、紫外线消毒均敏感，为减少消毒剂对环境、人员的伤害，可以选择清洁剂+擦拭进行清洁，通过清洁剂及擦拭的物理作用，达到清洁卫生的目的。
• 环境、物表清洁消毒首选热力等物理清洁消毒方法，既达到清洁消毒目的，又达到减少对环境、人员的伤害。
  

所以说，新冠疫情回归乙类乙管，院感管理也回归常态，作为普通病区地面是否使用含氯消毒液擦拭消毒需要评估感染风险后决定。
参考文献：[1]《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2012.
封面图片来自网络图文：王小虾

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我心飞扬魏

难就难在评估的过程，每个人评估的结果可能有所不同，所采取的措施也会有所差别。

xysy1688

新冠疫情回归乙类乙管，院感管理也回归常态，作为普通病区地面是否使用含氯消毒液擦拭消毒需要评估感染风险后决定

wangl7810

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心有感控

难就难在评估的过程，每个人评估的结果可能有所不同，所采取的措施也会有所差别。赞同我心飞扬魏的说法

xuwanling2013

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lplbaby520

老师转载的这篇文章好像说了很多，又好像什么也没说，用不用含氯消毒剂按文件执行

1846751663

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guigui198934

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一休哥

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wangbinghui123

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fruit123

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婷洋妈咪

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