ICU病人的感染控制真的应该一步到位吗？

橄榄

各位大师：
      今天在ICU讨论耐药菌株的问题，ICU主任及相关医生认为：进入ICU的感染病人一来就应该上泰能、美平、稳可信等药物，ICU抗感染治疗是一步到位。我听完一直对这个说法表示怀疑，但他们说大医院更甚！是真的吗？如果是这样有必要进行细菌学培养吗？药敏有意义吗？
        请各位大师指教！:'( :han

[ 本帖最后由 橄榄 于 2007-11-26 13:12 编辑 ]

木瓜

我觉得这个问题不能一概而论。首先国内把病人收进ICU的指征放宽了，收进ICU的可能病情不是很重。美国文献报道他们的ICU的死亡率30%-40%，国内的是多少呢？另一个，进入ICU的重症感染病人，在未获得病原学资料前，经验性用药可以用王牌药，挽救患者生命。但进入ICU的感染病人并不一定是重症感染病人，很多时候感染只不过是轻微并发症，滥用王牌药虽然可治好感染，但增加病人负担，还有可能导致更厉害的耐药菌产生。

楚楚

细菌培养加药敏以后可以降阶梯治疗。

绿叶

同意两位斑竹的意见,对于重症感染病人可以使用重权出击疗法,但并非在ICU的所有病人.:D

gaoxd5

这也是抗感染专家提到的重拳猛击或者降阶梯治疗策略，不是指所有的ICU病人，而是指重症感染，一旦病人感染不控制好就容易导致死亡的病例需要一开始就采用“大万能”来控制感染，但抗生素使用之前一定要留取标本，待培养结果出来后立刻根据药敏结果来调整用药！

泉子

同意高管的意见，重症感染病人取微生物标本后，联合用药或广覆盖的抗生素；待培养结果报告后分析，选择针对病原菌的药物治疗，即降阶治疗。
     所以，有的医生说的“一步到位”的定位就不对，不是选“大万能”就是一步到位。一步到位的是病原菌查明！
     早年医生知识更新跟不上抗感染的新理念，所以我们帮助他们，帮助他们就是帮助我们自己，丰富我们自己的多学科知识。
     知识共享、获益双赢！改变学科观念、工作方向的对立态势，共荣的享受.....爽！

sunruizhen

挽救重症感染病人的生命应该不惜一切！赞成降阶梯经验治疗。用药前送检病原体和药敏！:ok

星火

EV71肺水肿是重症感染？也可一开始就采用“大万能”来控制感染？