院感病例

yanghx

各位老师，我院有一名患者，2月11日以“代谢性脑病”入院，，患者昏迷，呼吸机辅助呼吸，入院时胸部CT提示：肺部感染，2月14日痰培养CR-AB鲍曼不动杆菌，3月17日痰培养为耐碳青霉烯铜绿假单胞菌，请问这种情况是院内感染吗

吴晓梅

痰培养不是诊断肺部感染的依据，痰培养为耐碳青霉烯铜绿假单胞菌：污染、定植、感染都有可能！
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃；
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。

大魔导师

2月11日以“代谢性脑病”入院，患者昏迷，呼吸机辅助呼吸，入院时胸部CT提示：肺部感染，
2月14日痰培养CR-AB鲍曼不动杆菌，此时即便有症状，也不属于院内感染。

之后病情是否有好转，抗生素是否降阶梯应用？

如果是，并且在3月17日前后病情有变化，且有相应的症状，结合痰培养为耐碳青霉烯铜绿假单胞菌，

可以考虑，属于院内感染。

llh741220

学习了。。。。。。            

心有感控

学习中，论坛真好，学到了很多知识

yanghx

大魔导师 发表于 2023-3-17 12:32
2月11日以“代谢性脑病”入院，患者昏迷，呼吸机辅助呼吸，入院时胸部CT提示：肺部感染，
2月14日痰培养CR ...

谢谢老师指导，这个病人一直昏迷，呼吸机辅助呼吸，相应症状和之前没有改变

yanghx

txyy_ygk 发表于 2023-3-17 12:26
痰培养不是诊断肺部感染的依据，痰培养为耐碳青霉烯铜绿假单胞菌：污染、定植、感染都有可能！
《中国成人 ...

感谢老师回复，学习了

jerkran

3.17日有肺部感染就算，否则算定值或者污染                                                                  

穆嘉衡

入院时胸部CT提示：肺部感染，病人一直昏迷，呼吸机辅助呼吸，相应症状和之前没有改变。个人认为不是院内感染。

耳朵

论坛真好，路过学习了

吃货团子

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遨游凡间

穆嘉衡 发表于 2023-3-18 08:28
入院时胸部CT提示：肺部感染，病人一直昏迷，呼吸机辅助呼吸，相应症状和之前没有改变。个人认为不是院内感 ...

对，如果症状体征没有明显变化，第一次痰培养也可能有些菌没有培养出来，第二次痰培养即使变菌也不能算院感。除非中间患者症状有明显改善，然后后续又出现肺部感染症状的时候，算院感。

WXY1

学习了，学到了很多知识。