围手术期用药的几个问题

星火

1. 手术后部分患者体温血高，或WBC、NE升高，以前听说过是应激反应，但具体资料在哪本书或哪本杂志上？ 2. 较大的手术，对人的免疫系统影响均大，由于虚弱，术后最容易引起肺部感染，围手术期预防用药是不是不包括预防术后肺部感染或其它部位感染？ 3. 如2，如果预防术后肺部感染，应当使用什么抗菌药物预防？ 4. 如2、3，不同基础疾病的病人如果预防肺部感染，是否应当针对基础疾病相对感染危险因素选用不同抗菌药物？ 5. 如不需要预防用药，发生肺部感染后病人质疑如何解释？ 可能还有一系列问题，欢迎大家补充、讨论，谢谢http://www.clinphar.cn/thread-35626-1-1.html

青霉素

张版的转帖很有意思，我先说说个人观点，欢迎拍砖。
1、术后发热除了应激反应外，多为吸收热，人卫版教科书有。2、围术期抗生素的应用应该是针对手术本身可能引起的感染，包括手术部位和切口感染。为预防因免疫力低下可能发生感染而使用抗生素，弊大于利。更何况用抗生素预防一两种病菌感染有可能，预防多种是不可能的。3、如果用药就不会发生肺部感染，那没用就不好交代，但这谁肯定？

兰兔

张版的转帖很有意思，我们在进行围手术期用药管理时，外科医生经常会提出这样的问题。现在，医患矛盾日益突出，院领导也要求我们在这方面给“安全”让路，按规范管理我们做的很不够，在这里我也希望看到大家的讨论