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[科普笔记] 【感染科普笔记2023-3-6】吴怀英/王玉兰丨答疑丨医务人员分级防护到底分几级?

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发表于 2023-3-11 21:06:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
答疑丨医务人员分级防护到底分几级?https://mp.weixin.qq.com/s/nNSy6RdxgdTOHhoiJI2D1g

作者:吴怀英(聊城市第三人民医院)
          王玉兰(佛山复星禅诚医院)
上海国际医院感染控制论坛(SIFIC)是全国最大的医院感染预防控制论坛,是感控人员的学习园地和感控问题探讨的平台,常有会员提出各种感控问题,以下是在全国最大医院感染预防控制论坛上会员提问:

医务人员防护级别分几级,有支撑文件吗?
有的说分4级:一般防护、一级防护、二级防护、三级防护。
有的说分三级:一级防护、二级防护、三级防护。

请教各位老师,到底分几级,支撑文件是什么,不同防护级别对防护用品有什么要求? 下面就和大家掰扯掰扯。

微信图片_20230311210429.png
医务人员防护级别分几级,有支撑文件吗?有规范文件:《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》WS/T511-2016。
医务人员防护分级防护及穿戴防护用品要求
(一)《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》WS/T511-2016 微信图片_20230311210425.jpg
由此可见,国家卫健委推荐性规范,医务人员防护分为:一般防护、一级防护、二级防护、三级防护。
(二)新冠期间的个人防护分级
  • 虽然现在新冠已调整为乙类乙管,但经历了三年的新冠,谈到个人防护我们不能不提到新冠。
  • 新冠期间的个人防护分级与WS/T511-2016有所不同,我们要正确认识不同情形下落实的个人防护要求,遵循原则又不能完全生搬硬套。
  • 三年疫情防护规范标准随着疫情变化不断调整,对三级防护内容也有不同程度的变化;三年来我们感控人开展最多的也是个人防护培训,如果完全按照《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》防护分类,可能让大家产生困惑,究竟哪个分类是正确的?
  • 其实这类困惑在新冠期间也有过,对照着规范,不知如何落实好?由于新冠来势迅猛,传染性极强,防护标准不断调整加码;新冠个人防护文件不断推陈出新。
  • 从新冠感染防控的第一到第三版,其实是逐步淡化防护分级,而是强调根据暴露风险和诊疗操作调整个人防护;WHO对个人防护指引也是根据暴露风险和不同传播途经指导个人防护。
  • 《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第三版)》对个人防护要求:“医务人员应当根据暴露风险和开展的诊疗操作,正确合理使用医用外科或医用防护口罩、护目镜或防护面屏、手套、隔离衣或防护服等个人防护用品(见附件 2),确保医务人员个人防护到位”。基本淡化了防控分级。

表2-1 控医务人员防护用品选用原则 微信图片_20230311210410.png 微信图片_20230311210407.png
  • 《新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识》中,提出一、二、三级防护,明确三级防护是在二级防护基础上加正压头套或全面型呼吸器,对新冠二级防护和三级防护的区别有了更一步的认识。此后的新冠三级防护也是按照此分级进行培训。

微信图片_20230311210401.png
微信图片_20230311210356.jpg
新冠三年对个人防护相关培训达到前所未有的高度。在后疫情时代,经历了疫情的洗礼,大家掌握了个人防护用品的正确使用;日常诊疗活动中做好标准预防是基础;根据暴露风险和不同传播途经指导个人防护是关键。对分级防护正确理解应用。
医务人员个人防护的核心要点根据《医院隔离技术规范》,医务人员个人防护核心要点就是“标准预防” 和“基于疾病传播途径的预防”。标准预防理念(1)一视同仁:所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物都视为有传染性。不能只关注病原体检测阳性患者!(2)双向防护:医护人员和患者之间,需要双向防护。
基于病原体传播途径的三种隔离预防措施落实接触隔离、飞沫隔离、空气隔离能阻断医务人员和患者之间的传播。
标准预防八项具体措施
  • 正确使用个人防护用品;
  • 规范实时手卫生;
  • 落实仪器设备、环境物体表面的清洁消毒;
  • 确保医疗器械、器具、用品的使用安全;
  • 遵循呼吸道卫生/咳嗽礼仪
  • 落实预防锐器伤措施;
  • 实施安全注射措施;
  • 规范处置医疗废物。


关于医务人员防护级别问题,应该根据实际工作中的暴露风险,选择个人防护用品,没必要纠结防护级别,应遵循“标准预防” 和“基于疾病传播途径的预防”的原则选择防护用品。当传播途径不明的传染病病原体,应按多种传播途径选择防护用品,按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物,做好职业防护。
封面图片来自网络图文:王小虾


发表于 2023-3-12 00:58:20 | 显示全部楼层
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发表于 2023-3-12 12:23:18 | 显示全部楼层
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发表于 2023-5-22 14:14:41 | 显示全部楼层
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