该患者属于医院感染还是排异反应？

欲殴之强忍 · 发表于 2023-3-8 16:24

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患者2月7日行“左锁骨远端骨不连骨折端清理、植骨、钢板螺钉内固定术”，术后第3天超敏C反应蛋白、PCT、原、WBC和NE升高，术区红肿并有粘液渗出；术后第4天流出血性脓液，加强换药和升级广谱抗生素后渗液明显减少，炎性指标下降。期间多次细菌培养均为阴性。请问该患者属于医院感染还是排异反应？

劉唱君 · 发表于 2023-3-8 17:22

《医院感染诊断标准》深部手术切口感染，临床诊断：自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热大于等于38摄氏度，局部有疼痛或压痛

吴晓梅 · 发表于 2023-3-9 08:02

有脓液了就是百分百的医院感染。

jrcyouxiaosu · 发表于 2023-3-9 08:10

路过学习了。。。。。。

石桥wshh1975 · 发表于 2023-3-9 08:18

本帖最后由石桥wshh1975 于 2023-3-9 08:27 编辑

1.这种情况一般应判断为手术部位感染，而非无菌性炎症。
2.白细胞高、感染标志物增高，感染与无菌性炎症增高的程度有没有区别，临床上应给予解释，不能简单的因为细菌培养阴性就判断为无菌性炎症。
3.细菌培养阴性也可能是因为采样方法不规范导致的，比如采样部位、标本（是否是脓液）、采样时机（是否使用了抗菌药物）、送检时间等等，都会导致结果阴性。
4.抗感染治疗有效，也说明感染的可能性。

lidong_wang123 · 发表于 2023-3-9 08:40

毋庸置疑就是感染了，，，，，，，，，，

jerkran · 发表于 2023-3-9 08:53

手术部位感染

nmpangpang · 发表于 2023-3-9 09:08

路过学习了

chenxiaohong · 发表于 2023-3-9 09:09

明显的手术切口感染，............

我的未来 · 发表于 2023-3-9 09:10

学习了，谢谢老师们的分享

jcyyhlb · 发表于 2023-3-9 09:15

术后第4天流出血性脓液，应该是医院感染。

xiake · 发表于 2023-3-9 09:15

手术部位感染。全身反应和局部症状都有，不一定非要有细菌培养阳性

以年snow · 发表于 2023-3-9 09:51

应该是比较明显的手术部位感染

木易禾 · 发表于 2023-3-9 10:27

手术部位感染，可以与临床医师沟通采样是否规范

303189020 · 发表于 2023-3-9 10:52

感染了，一直在用抗生素，抑制细菌生长，是培养不出的。

地西泮 · 发表于 2023-3-9 11:17

学习了，谢谢老师们的分享

dyyymzl · 发表于 2023-3-9 11:26

细菌培养阴性并不能说明不是细菌感染，要甄别标本留取方法及部位是否正确。这个患者还是属于手术后感染。

李成芳 · 发表于 2023-3-9 15:05

学习了，谢谢老师们的分享

暖暖花香 · 发表于 2023-3-12 17:23

手术部位感染

大约在冬季 · 发表于 2023-3-13 00:33

此病例感染证据比较充足：术区红肿、血性脓液、升级抗生素后炎性指标下降

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