讲者丨付强（国家卫生健康委卫生发展研究中心）
整理丨刘安云（皖南医学院第二附属医院）责编丨蓝雪0816来源丨2022年SIFIC暨OCAMRI联合会议
三年新冠疫情防控实践，秉持“人民至上、生命至上”抗疫理念，感染防控工作取得的成绩有目共睹，但疫情防控同时也是面多棱镜，多维度、多角度折射出当前感控存在的现实问题。面对奥密克戎全球大流行的严峻挑战下，与“能力提升、结构优化、创新增优”的医院高质量发展评价指标差距甚远，暴露出更多的短板弱项。在促进人类大健康、助力医院高质量发展的背景下，感染预防与控制如何发挥专业优势直面疫情防控？如何通过聚焦赋能回归临床、满足临床需求？在2022年SIFIC年会上，来自国家卫生健康委卫生发展研究中心的付强主任从宏观角度，高屋建瓴的诠释了感控专业高质量发展要求，对应对新冠疫情甚至今后发生其他传染病疫情均有借鉴意义，值得深思。
一、疫情防控“多棱镜”折射感控多情境
（一）“胜”镜
新冠疫情发生后，国家层面采取的宏观策略和方针，“人民至上生命至上”、“外防输入内防反弹”、“动态清零”、“总体战、阻击战、人民战争”，全国卫生健康系统白衣执甲，逆行出战，尽锐出征...感染防控的成绩取决于党中央的坚强领导和科学有效的应对措施，使感控有基础、有条件在疫情可防可控的外部环境支撑下发挥作用。近40年专业化发展积累，近10年“人人都是科学感控实践者、“以临床为主导"的感控理念与实践淬炼成果展示，坚定了感控理念和信心。
（二）“困”境
1.“无力应对”的困境
感染风险内外交互，风险识别难。
感染规模大、速度快、发生集中。
暴露多源头、传播多链条、呈现多情形。
多点出击、多线作战、疲于应对。
前所未遇，缺少经验，严峻挑战。
2.“无法应对”的逆境
手段不足：疫情发生之初，防控经验不足，应对能力薄弱。
资源不足：当核酸检测筛查能力不足时，无法满足早发现要求；定点医院、方舱、隔离点、闭环管理、ICU等床位不足，在社区流行时尤为凸显，严重影响感控措施落实。
支撑不足：保洁工作与物资供应无法及时跟进，保洁人员严重不足，需要医务人员亲自落实，增加医务人员暴露风险；物资供应不足，保障车辆不足。
协同不足：核酸筛查、流调、转运、隔离、救治、社区管控、保供一体化链条的流程中存在不衔接的困难和问题，影响感控措施的落实和效果。
3. “无从应对”的窘境
预判难+效果验证难。
似是而非+自相矛盾。
自以为+想当然。
结果不佳+事与愿违。
虽然历经3年，但当传染病疫情突发、暴发之时，多地仍会出现无从应对的局面和状态，对感控形势预判难、感控效果验证难，感控在相同的情境之下会出现似是而非或前后自相矛盾现象，或不同的感控人员面对相同的问题给出的解决方案自相矛盾；感控专业人员、医务人员、地方行业主管或政府领导者在疫情防控工作中会不同程度存在对感染防控“自以为和想当然”现象，并把“自以为和想当然”作为决策的证据，很多时候认为采取了合理的感控措施，却未达到预期的效果，甚至事与愿违，严重打击了感控工作的信心。
经历此次疫情，折射出感控的不足，既有自身不足，也有作为专业发展的不足和社会认知的不足。
4.努力提升的“前境”
感控核心价值观亟待凝炼。
科学感控之理念亟需厚植。
系统完整之学科亟吁成熟。
脆弱性现实问题亟须应对。
新时代特色实践亟望创新。
以不变应万变，坚持真理与讲求科学的辩证统一，疫情防控与感染控制中的唯二不变。人民至上，生命至上的坚定信念；控制感染，切断传播途径，保护易感人群的专业原则；真正的马克思主义者从来不是只会照本宣科的本位主义、形式主义、拿来主义、教条主义；从实际出发，实事求是地解决问题才是真正的“金科玉律”。
二、疫情防控实践赋能感控高质量发展
疫情防控对感控高质量发展提出了新要求，感控专业应在疫情防控实践中向更高水平迈进。
（一）明确感控高质量发展本质要求：恪守人本，守正根本，创新为本，培元固本，控制成本。
（二）体现出感控的本质：感控从哪里来，到哪里去？回望历史，感控应该是需求从临床中来，策略到临床中去！
（三）疫情防控与机构感控辩证统一
（四）我国疫情防控总方针是“人民至上、生命至上”，作为题中之意的感染防控，既看到存在价值，也看到按照高质量发展的要求存在的不足。二十大报告指出：人民至上、自信自立、守正创新、问题导向、系统观念、胸怀天下，新时期感控理念应该聚焦、聚源、聚力，充分发挥感控价值。
（五）在疫情状态下感控高质量发展的思考
结 语
面对新冠肺炎疫情，医院感染防控面临前所未有的困难和挑战，如感染防控制度有待完善，管理组织还较薄弱，专职人员素质有待提升，防控措施落实需要细化，感染防控创新力驱动不足，地区间、不同医院间的感染防控水平参差不齐...付强主任强调，解决这些问题，要有整体、系统思维，从体系、机制建设入手，既要解决当前问题，又要放眼未来，需要卫生行政部门、医院管理者提高重视程度，加强顶层设计，同时还需要感染防控专业人员和广大医务人员共同努力，贡献智慧。
医院的高质量发展离不开感控的助力，体现更高质量、更为安全、更可持续、更有效率、更加公平特点，在医院高质量发展中，提升感控发展质量，实现感控高质量发展！
付强主任为今后我国感控工作提出了明确要求，指明了努力方向。
封面图片来自网络
图文：王小虾
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发表于 2023-3-3 20:14
发表于 2023-3-4 11:20