作 者：感控plus运营团队 兰乖平
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随着防疫政策的调整，核酸采样亭逐渐退出大众的视野，医院入口处的各种隔离通道已被拆除，预检分诊工作也回归常态。在疫情期间立下汗马功劳的发热门诊该何去何从？
关于发热门诊的话题，还得从2003年的SARS之后说起。原卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知（卫医发﹝2004﹞292号）中要求：二级以上综合医疗机构必须提高对感染性疾病科重要作用的认识，结合各地实际，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并加强感染性疾病科建设和管理的领导，将感染性疾病科的建设纳入当地医疗救治体系，统筹兼顾，采取有效措施为感染性疾病科的发展创造条件。同时，卫生行政部门要加强对感染性疾病科的监督、管理，确保其职责明确、功能到位。
必须明确的是，发热门诊并不是新冠疫情下的临时性门诊，更不是应对突发疫情的应急产物。疫情期间，国家卫健委再次强化发热门诊的规范化建设，下发了《发热门诊设置管理规范》（国务院联防联控机制医疗发发﹝2021﹞80号）文件，要求各地要进一步加强发热门诊设置管理，针对疫情中暴露的问题切实补短板、堵涌洞，设置符合标准要求的发热门诊，并明确了发热门诊的设置要求。
设置原则：
二级及以上综合医院都要在医院独立区域规范设置发热门诊和留观室。相关医疗机构要按照当地卫生健康行政部门要求，规范设置发热门诊，做到应设尽设、应开尽开，不得自行取消设置或擅自关闭发热门诊。
设置要求：
选址：发热门诊应设置于医疗机构独立区域的独立建筑，标识醒目，具备独立出入口。医院门口、门诊大厅和院区内相关区域要设立醒目的指示标识，内容包括发热门诊方位、行走线路、接诊范围及注意事项等。发热门诊硬件设施要符合呼吸道传染病防控要求，与普通门（急）诊及医院其他区域间设置严密的硬隔离设施，不共用通道，通道之间不交叉，人流、物流、空气流严格物理隔离。新建发热门诊外墙与周围建筑或公共活动场所间距不小于 20 米。
发热门诊布局：
发热门诊内要规范设置污染区和清洁区，并在污染区和清洁区之间设置缓冲间。各区和通道出入口应设有醒目标识。各区之间有严密的物理隔断，相互无交叉。患者专用通道、出入口设在污染区一端，医务人员专用通道、出入口设在清洁区一端。
污染区：主要包括患者专用通道、预检分诊区（台）、候诊区、诊室（含备用诊室）、留观室、污物间、患者卫生间；挂号、收费、药房、护士站、治疗室、抢救室、输液观察室、检验及 CT 检查室、辅助功能检查室、标本采集室、污物保洁和医疗废物暂存间等，其中挂号与取药可启用智能挂号付费及自动取药机等来替代。候诊区：候诊区应独立设置，按照候诊人员间距不小于1 米的标准设置较为宽敞的空间，三级医院应可容纳不少于30 人同时候诊，二级医院应可容纳不少于 20 人同时候诊，发热门诊患者入口外预留空间用于搭建临时候诊区，以满足疫情防控需要。诊室：每间诊室均应为单人诊室，并至少设有 1 间备用诊室，诊室面积应尽可能宽敞，至少可以摆放 1 张工作台、 1 张诊查床、1 个非手触式流动水洗手设施，每间诊室安装至少 1 个X 光灯箱，配备可与外界联系的通讯工具。新建的发热门诊应至少设置3 间诊室和 1 间备用诊室，每间诊室净使用面积不少于8m2。留观室：三级医院留观室应不少于 10～15 间，二级医院留观室不少于5～10 间，其他设置发热门诊的医疗机构也应设置一定数量留观室。留观室应按单人单间收治患者，每间留观室内设置独立卫生间。
清洁区：主要包括办公室、值班室、休息室、示教室、穿戴防护用品区、清洁库房、更衣室、浴室、卫生间等。清洁区要设置独立的工作人员专用通道，并根据工作人员数量合理设置区域面积。
缓冲间：污染区和清洁区之间应至少设置2 个缓冲间，分别为个人防护用品第一脱卸间和第二脱卸间。每个缓冲间应至少满足2 人同时脱卸个人防护用品。缓冲间房门密闭性好且彼此错开，不宜正面相对，开启方向应由清洁区开向污染区。
设备配备
基础类设备：应配置病床、转运平车、护理车、仪器车、治疗车、抢救车、输液车、污物车、氧气设备、负压吸引设备等。
抢救及生命支持类设备：应配置输液泵、注射泵（配置工作站）、电子血压计、电子体温计、血糖仪、手持脉搏血氧饱和度测定仪、心电监护仪（配置工作站）、心电图机、除颤仪、无创呼吸机、心肺复苏仪等。有条件的发热门诊配置气管插管、有创呼吸机、雾化泵、负压担架等，对需要抢救的发热患者开展抢救。
检验类设备：应配置新冠病毒核酸快速检测设备、化学发光免疫分析仪、全自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪、全自动尿液分析仪、全自动尿沉渣分析仪、全自动粪便分析仪、血气分析仪、生物安全柜等。可配置全自动血凝分析仪、特定蛋白分析仪。
放射类设备：应配置独立的CT。
辅助设备：电脑、监控、电话通讯设备、无线传输设备、自动挂号缴费机、口罩售卖机和污洗设备等。
通风排风及空调：发热门诊所有业务用房窗户应可开启，保持室内空气流通。候诊区和诊室要保持良好通风，必要时可加装机械通风装置。通风不良的，可通过不同方向的排风扇组织气流方向从清洁区→缓冲间→污染区。
消毒隔离设备：所有功能空间均应设手卫生设施，洗手设施应使用非手触式洗手装置。应配置空气消毒设施。
信息化设备具备与医院信息管理系统互联互通的局域网设备、电子化病历系统、非接触式挂号和收费设备、可连接互联网的设备、可视对讲系统等。
污水排放和医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处置应符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物包装物、容器标准和标识》《医疗废物分类目录》等相关法规的要求。
依据国家规范，各省市也纷纷出台检查评估表，并将发热门诊的规范化建设纳入多个项目评审评级否决项。
新冠疫情虽然“褪去”，但发热门诊监测呼吸道传染病的哨点作用却不能因此而“拉下帷幕”。筛查呼吸道传染病、早期发出预警防范疫情是发热门诊存在的价值所在。
你还会觉得发热门诊可有可无吗？咱们评论区见。
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发表于 2023-2-27 08:34:13
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发表于 2023-2-27 11:29:43