多重耐药菌管理的困惑

大魔导师

诸位老师，您是否有这样的困惑：

  1.管理的程度，靠的是临床科室的自觉。
    虽然有国家颁布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》、新版的《医院感染管理质量控制指标2015版》 、自己医院制定《多重耐药菌医院感染管理制度》是我们的后盾，但是我们能做到的是一看医嘱开立是否及时规范。二问科室医生、护士、保洁员、陪护配送等人员是否知晓科室有多耐菌病人，科室落实哪些防控措施。三查看多耐耐药菌管理和清洁消毒记录。四跟病人床单位终末消毒措施落实情况。 这个过程很大程度上 是护理措施落实的监督，并不能有效的控制多耐的发生。
如果临床科室有工作繁忙的陈述，能有几个院感的老师会针锋相对？
如果您有好的办法，请不吝赐教！
2.细菌室与临床科室关于多耐报告是怎么是联系的？
    可能这个问题的提出，很多老师表示是医院自己的制度制定的问题。
    目前，我们医院执行的是危急值报告制度，将多耐菌列为危急值管理，使临床科室有红线约束，达到有力监管。

3.临床以及护理都有专门的部门管理，感控只是督导，如果督导中发现问题，除了联席会议这个平台，缺少横向联系的交流。
毕竟咱们发现的问题，都是人家部门管理出现遗漏，才会发生的结果。这就决定了解决临床问题的困难。

  4.细菌室能力决定了多耐菌认定的能力，但是细菌室没有这个义务，多数情况靠的是危急值设定来解决，
那么医务部负责的危急值设定成了感控的利剑，但是这个剑，目前比较难说清楚。

  5.临床医疗对于多耐菌的用药是药学科在会诊，抗生素的应用多是经验性，即便是出了药敏，多耐了，又乱了。
病历记载也是头痛，感控不能找到有效的排除院内感染的记载，哎。

  6.护理上没有感控措施记录，也是感控督导的难点。


如果您有好的办法，请不吝赐教！

yzmyd1

我们院感要做的是阻止多耐细菌导致院内感染暴发，不是控制多耐的发生，细菌的耐药机制有很多方面的因素导致的，要真想控制不出现mdrs就得从抗菌药物使用上下文章

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的分享。

yage

如何让不自觉的变成自觉的，就是我们要做的工作啊。                     

yage

多耐按照危急值管理，非常好的办法。能不能详细介绍一下具体的经验。            

2794260134

学习了，谢谢老师的分享。

大魔导师

yzmyd1 发表于 2023-2-24 16:24
我们院感要做的是阻止多耐细菌导致院内感染暴发，不是控制多耐的发生，细菌的耐药机制有很多方面的因素导致 ...

目前我也是这样想的

但是，感染暴发就要上报了，这个时候不是触霉头么

提前控制多耐该多好了

大魔导师

yage 发表于 2023-2-25 08:28
如何让不自觉的变成自觉的，就是我们要做的工作啊。

人们的不自觉使得法律的产生

没有法律法规的束缚，感控的工作很多都是人情账

我感到很不负责

大魔导师

yage 发表于 2023-2-25 08:38
多耐按照危急值管理，非常好的办法。能不能详细介绍一下具体的经验。

我接管这个项目的工作2个月，前期的统计数据非常差

那就把流程走一遍，以前是临床医师，没觉得什么感控的要求是多重要，也不知道怎么执行

自己走了一遍流程。，发现很多感控的事情是护理在做，但是，没有医嘱的执行，法律法规也没有约束

只能“绑架医疗”，最有紧迫感的事件就是——危急值制度，咱们设定多耐菌的危急值条件，那么临床就有依据可循

临床上也有痕迹可查，即便是打起官司，咱们工作也做到了注意义务。      无奈的选择

aaalxl

确实是啊，按照危急值管理就会好很多。

柳绿花红

路过学习了，谢谢老师的分享！

yage

大魔导师 发表于 2023-2-25 09:22
我接管这个项目的工作2个月，前期的统计数据非常差

那就把流程走一遍，以前是临床医师，没觉得什么感 ...

学习了，因地制宜，很好的经验。         

YHY58611

学习了，谢谢老师的分享。

思融

制定多耐药菌管理制度和流程，将各个科室、部门在多耐药菌管理中的职责写清楚，纳入危急值管理。按照流程制度落实。

yyyxxxwww

制定多耐药菌管理制度和流程，将各个科室、部门在多耐药菌管理中的职责写清楚，纳入危急值管理。按照流程制度落实。

秋天的珊瑚

学习了，谢谢老师的分享

baixiaoyue

难点是多耐防控措施落实不到位。有医务人员、实习进修人员、陪护、保洁人员认识上的不足，知识的参差不齐的原因，医院的整体条件也是原因之一，还有就是上面老师提到的，临床工作量大，这也是多耐防控措施打折扣的重要原因之一。

1846751663

路过学习了，谢谢老师的分享！

LJCAILT

太难了呀。
医院与医院不一样的，昨天我们刚刚开完院感委员会，院感科提出来把多耐纳入危急值管理，但是表决不通过。。。。。。平时检出多耐检验科打电话给科室做隔离措施，有个别还是得我们通知两次才开医嘱

大魔导师

LJCAILT 发表于 2023-3-3 09:15
太难了呀。
医院与医院不一样的，昨天我们刚刚开完院感委员会，院感科提出来把多耐纳入危急值管理，但是表 ...

所以说，院感科提出建议，很难执行，医疗服从医务部，护理服从护理部。院感是监督科室，如果和监察部合并，所有事情就好办了。