本帖最后由 jingjinger 于 2023-2-20 13:00 编辑
新冠“乙类乙管”后医疗机构发热门诊的管理要点2022年12月26日，国家卫生健康委员会发布《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》（联防联控机制综发〔2022〕144号），其明确指出自2023年1月8日起，对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”。实施“乙类乙管”后，发热门诊的管理也发生了变化，实际工作的过程中往往大家会存在一些困惑，如发热门诊的建筑布局是否需要改变，发热门诊医护人员的个人防护要求是否调整。因此本文收集整理了相关文件，就新冠“乙类乙管”后发热门诊的管理要点进行归纳，欢迎各位老师指导及补充。 一、关于医疗机构发热门诊的设置布局——可不再设置“三区两通道”。 1.“三区两通道”的提出 2020年4月，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组印发了《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）》，其中关于重点科室、部门技术要求中提到，发热门诊诊区应当按照“三区两通道”（污染区、潜在污染区、清洁区、患者通道、工作人员通道）设置。 同年12月，《关于加强基层医疗卫生机构发热诊室设置的通知》（联防联控机制综发〔2020〕267号）中也提出“发热诊室应当设在机构内相对独立的区域，与普通门（急）诊有实际物理隔离屏障，避免发热患者与其他就诊人员交叉。诊室应符合“三区两通道”要求”。 2.“乙类乙管”后无“三区两通道”要求 《新型冠状病毒感染疫情防控操作指南》关于发热门诊的内容在第二章 医疗救治 第8点 “发热门诊扩容和简化流程操作指南”，其中提到“优化设置布局，发热门诊可不再设置“三区两通道”。 二、关于医疗机构发热门诊医护人员的防护措施。 1.发热门诊医护人员“乙类乙管”前可穿隔离衣或防护服 2020年4月《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）》针对医务人员个人防护提到，医务人员进出发热门诊和留观病室，应当戴医用防护口罩、工作帽、手套、靴套或鞋套，穿隔离衣或防护服，根据诊疗操作选戴护目镜或防护面屏，并严格按照穿脱防护用品规范流程，正确穿脱防护用品。 《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》在个人防护要求方面也同第二版。 2. “乙类乙管”后发热门诊医务人员需穿隔离衣 2023年1月《新型冠状病毒感染疫情防控操作指南》中提到，“落实个人防护，发热门诊工作人员应当规范佩戴医用防护口罩、穿隔离衣、戴手套”。此处仍然要求医务人员戴医用防护口罩、戴手套，但并未强调穿鞋套/靴套及面屏/护目镜，同时明确穿隔离衣。 三、关于医疗机构发热门诊（诊室）监测。 2023年1月7日，按照《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》及其配套文件的相关要求，国务院联防联控机制综合组组织修订形成了《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》（联防联控机制综发〔2023〕5号）。第十版方案中提到，各地要每日统计各级各类医疗机构发热门诊（诊室）的就诊人数、核酸和抗原检测数及阳性数，逐级报告。动态分析发热门诊（诊室）就诊人数和感染率变化情况。 附： 《新型冠状病毒感染疫情防控操作指南》 发热门诊扩容和简化流程操作指南 一、关于发热门诊扩容 1.要确保二级以上医院和有条件的基层医疗卫生机构发热门诊（诊室）“应设尽设、应开尽开”，不得以收治阳性感染者为由随意关闭发热门诊（诊室）。 2.尽可能增加发热门诊的医务人员和诊室数量，调动全院各科室医护力量，合理编组建立梯队支援发热门诊诊疗工作。 3.鼓励各地充分利用体育场馆、展馆等场所，改造设立临时发热门诊，快速分流诊治普通发热患者，缓解医院发热门诊就诊压力。 二、关于简化发热门诊流程 4.优化设置布局，发热门诊可不再设置“三区两通道”。 5.落实个人防护，发热门诊工作人员应当规范佩戴医用防护口罩、穿隔离衣、戴手套。 6.做好分级诊疗，按照“健康监测、分类管理、上下联动、有效救治”的原则，完善新型冠状病毒感染患者分级诊疗服务网络，轻症和无症状感染者采取居家自我照护。 7.优化就诊流程，对于出现发热、咳嗽等症状的居民，如有就诊需求，均可自行前往医疗机构发热门诊（诊室）就诊。 8.强化便民举措，鼓励运用信息化手段向群众提供发热门诊的机构检索、路线导航和实时排队情况查询等功能，方便发热患者就医。
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发表于 2023-2-19 18:02:20
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发表于 2023-2-20 08:15:42
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