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医院感染相关监测指标要求
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医院感染相关监测指标要求
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穆嘉衡
穆嘉衡
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发表于 2023-2-17 10:46:18
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医院感染相关监测指标要求
分类 监测项目 监测指标 来源
"院感专职
人员配置
(人数)
" 非定点医院 ①<100床至少配置2人(实际使用床位数) 《关于进一步加强医疗机构感控人员配置管理相关工作的通知》(联防联控机制发【2021】88号)
②100-500床,至少配置4人(实际使用床位数)
"③超过500床,每增加150-200
床,增设1人,这里按200床计算(实际使用床位数)"
定点医院 "定点医院按照非定点医院的
1.5-2倍计算,这里按照2倍计算"
"其他传染病医疗
救治定点医院" "参照定点医院要求执行,这里
按照2倍计算"
"院感专职
人员配置
(专业结构)
二级及以上
医疗机构" 医师 ≥30%
护士 ≤40%
其他人员 ≤30%
医院感染 院内感染发病率 ≤10% "《三级综合医院医疗服
务能力指南(2016版》"
院内感染漏报率 ≤10%
"住院患者抗
菌药物治疗
前病原学送
检率" "接受抗菌药物治疗的
住院患者,抗菌药物
使用前病原学送检率" ≥50% 《“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动指导意见》(国卫医研[2021]198号)发生医院感染的患者,医院感染诊断相关病原学送检率 ≥90%
"发生医院感染的患者,
医院感染诊断相关病原
学送检率 " ≥90%
"接受两个或以上重点药
物联用的住院患者,联
合使用前病原学送检率" 100%
现患率 "医院感染现患率
(三级综合医院)" ≤10% "《医院管理评价指南
(2008版)》"
"医院感染现患调查实查
率(三级综合医院)" ≥96%
手术部位 "Ⅰ类(清洁)切口感染
率(三级综合医院)" ≤1.5%
消毒灭菌 "医疗器械消毒灭菌
合格率" 100%
抗菌药物 限制级抗菌药送检率 ≥50% "《抗菌药物临床应用管
理评价指标及要求》/
《全国抗菌药物临床应
用专项整治活动方案》"
特殊级抗菌药送检率 ≥80%
手卫生(2015-2018专项工作第三年要求) 手卫生依从率 ≥60% "《清洁的手,呵护健康
(2015-2018年)》专
项工作指导方案
(仅供参考)"
手卫生正确率 ≥75%
手卫生培训覆盖率 100%
手卫生知识知晓率 ≥90%
"手卫生设施设置和用品
配置合格率" ≥80%
"重点部门手卫生设施设
置和用品配置合格率" 100%
"手卫生
(三级综
合医院)" 医院全员手卫生依从性 ≥95% "三级综合医院评审实施细
则(2011年版)》3.4.1.1
A条款"
"手术室、新生儿室等重点科
室,医务人员手卫生正确率" 100% "《三级综合医院评审实施
细则(2011年版)》3.4.2.1 C 条款,5.5.3.4.1 C 条款"
医务人员洗手正确率 ≥90% "《三级综合医院评审实施
细则(2011年版)》3.4
.2.1 B条款"
洗手正确率 ≥95% "《三级综合医院评审实施
细则(2011年版)》3.4.
2.1 A条款、4.20.4.1 A条款"
医务人员手卫生知识知晓率 100% "《三级综合医院评审实施
细则(2011年版)》4.20.
4.1 C条款"
医务人员手卫生执行率 100% "《三级综合医院评审实施
细则(2011年版)》5.5.
1.4.1 C条款"
洗手正确率 100% "《三级综合医院评审实施
细则(2011年版)》5.5.
3.4.1 C条款"
"手卫生
(二级综
合医院)" 手卫生依从性 ≥60% "《二级综合医院评审标准
(2012年版)》3.4.1.1 C条"
手卫生依从性 ≥70% "《二级综合医院评审标准
(2012年版)》3.4.1.1 B条款"
手卫生依从性 ≥95% "《二级综合医院评审标准
(2012年版)》3.4.1.1 A条款"
"手术室等重点部门外科洗手
操作正确率" 100% "《二级综合医院评审标准
(2012年版)》3.4.2.1 C条款"
洗手正确率 ≥90% "《二级综合医院评审标准
(2012年版)》3.4.2.1 B条款"
洗手正确率 ≥95% "《二级综合医院评审标准
(2012年版)》3.4.2.1 A条款"
医务人员手卫生知识知晓率 100% "《二级综合医院评审标准
(2012年版)》4.19.4.1 C条款"
医务人员手卫生依从性 ≥80% "《二级综合医院评审标准
(2012年版)》4.19.4.1 A条款"
医务人员洗手方法正确率 ≥80% "《二级综合医院评审标准
(2012年版)》4.19.4.1 A条款"
手卫生执行率 ≥85% "《二级综合医院评审标准
(2012年版)》5.5.1.4 B条款"
手卫生执行率 ≥90% "《二级综合医院评审标准
(2012年版)》5.5.1.4 B条款"
手卫生执行率 100% "《二级综合医院评审标准
(2012年版)》5.5.1.4 A条款"
医务人员手卫生执行率 >95% "《二级综合医院评审标准
(2012年版)》5.5.3.4. A条款"
"安全注射
(第三年)" 医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率 100% "《阻断院感注射传播,让注射
更安全(2015-2018年)》专项
工作指导方案(仅供参考)"
医务人员安全注射培训覆盖率 100%
医务人员安全注射知识知晓率 ≥95%
医务人员安全注射操作依从率 ≥90%
"规范使用一次性无菌注射器实施
注射率(硬膜外麻醉、腰麻除外)" 100%
"医疗卫生机构对注射后医疗废物
正确处理率" 100%
"医疗卫生机构内部安全注射质控
覆盖率" 100%
"医务人员注射相关锐器伤发生率
较基线下降" ≥20%
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穆嘉衡
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狗仔卡
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发表于 2023-2-17 10:50:08
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老师们,帖子怎么撤回?
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jcyyhlb
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狗仔卡
发表于 2023-2-17 12:35:14
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帖子发了,我也想知道如何才能撤回,期待老师的回答。
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jerkran
jerkran
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狗仔卡
发表于 2023-2-17 16:10:53
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删除,可以删除吧
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穆嘉衡
穆嘉衡
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狗仔卡
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发表于 2023-2-18 11:45:46
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不知道怎么才能把它删除
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