多重耐药菌的隔离措施

jingjinger

  检出多重耐药菌，医生开具隔离医嘱后大家具体是怎么做的？无法单间隔离时床旁隔离是否有具体要求？

guolili19871210

床尾挂手消，严格执行手卫生；仪器能单独使用的尽量单独使用，无法做到单独使用，用后及时消毒，在给别的病人使用。

lidong_wang123

路过学习，，，，，，，，，，，，，

雪儿妈

同意楼上老师的意见，另外床头及病历卡加标识，诊疗护理操作时安排在最后进行

scott0827

如果无法单间隔离，应放置在房间的做里侧，工作人员操作的时候放在最后一个，如果是打针等近距离操作需要穿隔离衣，戴手套。如果是换针水可以不需要。同时要教导家人也要穿隔离衣才能进行近距离操作。医护人员和家属的隔离衣要分开设置。组长要不定期巡视是否有做好。最后就是患者还有家人尽量不要经常走动。如果要外出检查要通知科室做好使用后的清洁消毒。

Ninama

路过学习，，，，，，，，，，，，，

shanshan123

路过学习，。。。。。。

yikewutong

向各位老师学习，感谢指导

YR123456

路过向各位老师学习.,,,,,,,,

gmyyygk

路过学习，感谢老师的分享

华骅

学习了，谢谢

yuguofen

感谢老师分享，学习了。

诺亚之蝶

如果无法单间隔离，应放置在房间的做里侧；病床悬挂隔离标识；床旁配备速干手消毒剂；接触病人前后及其伤口、血液、体液、分泌物、引流液、排泄物等严格手卫生；必要时戴手套、穿隔离衣、戴护目镜等；集中诊疗护理活动时，与其他病人分开操作；病人周围环境表面每日清洁消毒至少1次；输液架、洁具专用；低度危险性医疗用品（血压计、听诊器、体温表等）专人专用；重复使用的医疗用品，使用后及时进行清洁消毒；所有垃圾按感染性废物处理，使用双层黄色垃圾袋；患者使用后的床单、被套按医用织物洗涤消毒技术规范要求作为感染性织物处理。

1411398739

学习了，谢谢

胡丽791126

这是我们医院的：
1、临床医嘱：科室主管医生收到检验科有关多重耐药菌结果报告后，在24小时内开具多重耐药菌“接触隔离”医嘱。
2、护士执行：护士严格按多重耐药菌接触隔离医嘱执行，具体落实内容如下：
（1）标注警示标识。
（2）患者床头配有快速手消毒液，严格执行医务人员手卫生规范，加强手卫生。
（3）严格实施接触隔离措施。
①首选单间隔离，相同感染者同室隔离或患者床边隔离（两病床距离1.1m 以上）。避免与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口者在同一房间。
②实施标准预防：床头配备防护用品口罩、帽子、手套、隔离衣（有侵入性操作时使用）等。
③患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品要专人专用，及时消毒并记录。
④严格遵守无菌技术操作规程。
⑤环境卫生学清洁消毒：每天定期用含氯消毒剂擦拭消毒病人周围物表1次以上，并有签名记录。抹布、拖把专用，标识清楚。有污染及时消毒。
⑥限制探视人群，并嘱陪护、探视者执行洗手或手消毒。
3、临床医生除了采取相应的防护措施以外，必须严格遵守无菌技术操作规程和换药流程。
4、严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理,正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果,合理选择抗菌药物。严格执行围术期抗菌药物预防性使用的规定,避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。

吴晓梅

卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知
二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
    （二）严格实施隔离措施。医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。
    1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
    2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
    3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
    （三）遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
    （四）加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。

吴晓梅

scott0827 发表于 2023-2-7 08:33
如果无法单间隔离，应放置在房间的做里侧，工作人员操作的时候放在最后一个，如果是打针等近距离操作需要穿 ...

个人愚见：
不是“近距离操作需要穿隔离衣”。
应该是：大面积接触患者时穿隔离衣；可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时穿隔离衣。
手套也是，打针不需要戴手套，重点是执行手卫生。
在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

地西泮

感谢老师分享，学习了。

柳绿花红

如果必须将需要采取接触隔离措施的患者与没有感染或定植同一种感染因子的患者安置在同一个房间，患者之间应确保至少有1m以上的距离，在接触患者之前必须更换隔离衣、执行手卫生。

jcyyhlb

感谢老师分享，学习了 。