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常用消毒方法
紫外线/臭氧
过氧化物类（过氧乙酸/过氧化氢/二氧化氯）
醛类：戊二醛/邻苯二甲醛
含氯消毒剂/
醇类（乙醇/异丙醇/正丙醇）
碘类（碘伏/碘酊）
氯己定/季铵盐类/酸性氧化电位水/煮沸消毒流动/蒸汽消毒
C.6.紫外线消毒
1 适用范围
适用于室内空气和物体表面的消毒。
2 紫外线消毒灯要求
2.1 紫外线消毒灯在电压为220V、环境相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）应不低于70μW/ cm2。
2.2 应定期监测消毒紫外线的辐照强度，当辐照强度低到要求值以下时，应及时更换。
2.3 紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70μW/ cm2的时间（功率≥30W），或降低到原来新灯强度 的70%（功率＜30W）的时间，应不低于1000h。紫外线灯生产单位应提供实际使用寿命。
3 使用方法
3.1 在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8m～2.2m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/m3，照射时间≥30min。
3.2 采用紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒。其消毒方法及注意事项应遵循生产厂家的使用说明。
3.3 消毒时对环境的要求
紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消毒空气的适宜温度20℃～40℃，相对湿度低于80%。
4 注意事项
4.1 应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。
4.2 用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。
4.3 采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。
4.4 采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射。
4.5 采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射剂量。
4.6 不应使紫外线光源直接照射到人。
4.7 不应在易燃、易爆的场所使用。
4.8 紫外线强度计每年至少标定一次。
C.7.臭氧
1 适用范围
适用于无人状态下病房、口腔科等场所的空气消毒和物体表面的消毒。
2 使用方法
2.1 空气消毒
在封闭空间内、无人状态下，采用20mg/ m3浓度的臭氧，作用30min，对自然菌的杀灭率达到90%以上。消毒后应开窗通风≥30min，人员方可进入室内。
2.2 物体表面消毒
在密闭空间内，相对湿度≥70%，采用60mg/m3浓度的臭氧，作用60min～120min。
3 注意事项
3.1 有人情况下室内空气中允许臭氧浓度为0.16mg/m3。
3.2 臭氧为强氧化剂，使用时对多种物品有损坏，包括使铜片出现绿色锈斑，橡胶老化、变色、弹性降低，织物漂白褪色等。
3.3 臭氧的杀菌作用受多种因素包括温度、相对湿度和有机物等的影响。
C.8.1.戊二醛
1 适用范围
适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。
2 使用方法
2.1 诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌
将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度20℃～25℃，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。其他戊二醛制剂的用法遵循卫生行政部门或国家相关规定进行。
2.2 用于内镜的消毒或灭菌应遵循国家有关要求。
3 注意事项
3.1 诊疗器械、器具与物品在消毒前应彻底清洗、干燥。新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒或灭菌。
3.2 戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。对皮肤和黏膜有刺激性，使用时应注意个人防护。不慎接触，应立即用清水连续冲洗干净，必要时就医。
3.3 戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。
3.4 强化酸性戊二醛使用前应先加入pH调节剂（碳酸氢钠），再加防锈剂（亚硝酸钠）充分混匀。
3.5 用于浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭，使用前应先经灭菌处理。
3.6 在20℃～25℃温度条件下，加入pH调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应≤14d。
3.7 应确保使用中戊二醛浓度符合产品使用说明的要求。
3.8 戊二醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的环境中保存。
C.8.2.邻苯二甲醛
1 适用范围
适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒。
2 使用方法
2.1 将待消毒的诊疗器械、器具与物品完全淹没于含量为5.5g/L、pH为7.0～8.0、温度20℃～25℃的邻苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加盖，作用5min～12min。
2.2 用于内镜的消毒应遵循国家有关要求。
3 注意事项
3.1 诊疗器械、器具与物品消毒前应彻底清洗、干燥。新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒。
3.2 使用时应注意通风。直接接触本品会引起眼睛、皮肤、消化道、呼吸道黏膜损伤。接触皮肤、黏膜会导致着色，处理时应谨慎、戴手套；当溅入眼内时应及时用水冲洗，必要时就诊。
3.3 配制使用应采用专用塑料容器。
3.4 消毒液连续使用应≤14d。
3.5 应确保使用中的浓度符合产品使用说明的要求。
3.6 邻苯二甲醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的环境中保存。
C.9.过氧化物类
C.9.1过氧乙酸
1 适用范围
适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒。专用机械消毒设备适用于内镜的灭菌。
2 使用方法
2.1 消毒液配制
对二元包装的过氧乙酸，使用前按产品使用说明书要求将A液、B液混合并放置所需时间。
根据有效成分含量按容量稀释公式c1×V1= c2×V2，c1和V1为过氧乙酸原液的浓度和毫升数，c2和V2为配制过氧乙酸使用液的浓度和体积，用蒸馏水将过氧乙酸稀释成所需浓度。计算方法及配制步骤为：
计算所需过氧乙酸原液的体积（V1）：V1=（c2×V2）/ c1；
计算所需蒸馏水的体积（V3）：V3=V2—V1；
取过氧乙酸原液V1（ml），加入蒸馏水V3（ml），混匀。
2.2 消毒方法
1 浸泡法
将待消毒的物品浸没于装有过氧乙酸的容器中，加盖。对一般物体表面，用0.1%～0.2%(1 000mg/L～2000mg/L)过氧乙酸溶液浸泡30min；
对耐腐蚀医疗器械的高水平消毒，采用０.5% (5 000mg/L)过氧乙酸冲洗作用10min，用无菌方法取出后采用无菌水冲洗干净，无菌巾擦干后使用。
2 擦拭法
大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的浓度和作用时间同浸泡法。
3 喷洒法
用于环境消毒时，用0.2%～0.4% (2 000mg/L～4 000mg/L) 过氧乙酸溶液喷洒，作用30 min～60min。
4 喷雾法
采用电动超低容量喷雾器，使用5000mg/L过氧乙酸溶液，按照20ml/m3～30 ml/m3的用量进行喷雾消毒，作用60min。
5 熏蒸法
使用15%过氧乙酸（7ml/ m3）加热蒸发，相对湿度60%～80%、室温薰蒸2 h。
6 使用以过氧乙酸为灭菌剂的专用机械消毒设备灭菌内镜时，应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件的适用范围及操作方法。
3 注意事项
3.1 过氧乙酸不稳定，应贮存于通风阴凉处，远离可燃物质。用前应测定有效含量，原液浓度低于 12% 时不应使用。
3.2 稀释液应现用现配，使用时限≤24h。
3.3 过氧乙酸对多种金属和织物有很强的腐蚀和漂白作用，金属制品与织物经浸泡消毒后，及时用符合要求的水冲洗干净。
3.4 接触过氧乙酸时，应应采取防护措施；不慎溅入眼中或皮肤上，应立即用大量清水冲洗。
3.5 空气熏蒸消毒时，室内不应有人。
C.9.2.过氧化氢
1 适用范围
适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒，室内空气的消毒。
2 消毒方法
2.1 伤口、皮肤黏膜消毒, 采用3%（30g/L）过氧化氢冲洗、擦拭，作用3～5min。
2.2 室内空气消毒，使用气溶胶喷雾器，采用3%（30g/L）过氧化氢溶液按照20 ml/ m3～30 ml/ m3的用量喷雾消毒，作用60min。
3 注意事项
3.1 过氧化氢应避光、避热，室温下储存。
3.2 过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。
3.3 喷雾时应采取防护措施；谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上及时用清水冲洗。
C.9.3 二氧化氯
1 适用范围
适用于物品、环境、物体表面及空气的消毒。
2 使用方法
2.1 消毒液配制
二元包装消毒液，使用前需在二氧化氯稳定液中加入活化剂；一元包装的粉剂及片剂，应加入蒸馏水溶解，放置所需时间。根据有效含量按稀释定律，用蒸馏水将二氧化氯稀释成所需浓度。具体计算方法及配置步骤按C.9.1中2.1 进行。
2.2 消毒方法
1 浸泡法
将待消毒物品浸没于装有二氧化氯溶液的容器中，加盖。
对细菌繁殖体污染物品的消毒，用 100mg/L～250mg/L 二氧化氯溶液浸泡 30min；
对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染物品的消毒，用 500mg/L 二氧化氯浸泡 30min；
对细菌芽孢污染物品的消毒，用 1000mg/L 二氧化氯浸泡 30min。
2 擦拭法
大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的浓度和作用时间同浸泡法。
3 喷洒法
对细菌繁殖体污染的表面，用 500mg/L 二氧化氯均匀喷洒，作用 30min；
对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面，用1 000mg/L 二氧化氯均匀喷洒，作用 60min。
4 室内空气消毒
使用气溶胶喷雾器，采用500mg/L 二氧化氯溶液按照20 ml/ m3～30 ml/ m3的用量喷雾消毒，作用30min～60min；
采用二氧化氯溶液按照10mg/ m3～20mg/ m3）加热蒸发或加激活剂熏蒸消毒。消毒剂用量、消毒时间、操作方法和注意事项等应遵循产品的使用说明。
3 注意事项
3.1 置于干燥、通风处保存。
3.2 稀释液应现配现用，使用时限≤24h。
3.3 对碳钢、铝有中度腐蚀性，对铜、不锈钢有轻度腐蚀性。金属制品经二氧化氯消毒后，应及时用符合要求的水冲洗干净、干燥。
C.10 含氯消毒剂
1. 适用范围
适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒。专用机械消毒设备适用于内镜的灭菌。
2. 使用方法
2.1 消毒液配制
根据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按C.9.1中2.1进行。
2.2 消毒方法
2.2.1 浸泡法
将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。
对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，
对经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。
2.2 擦拭法
大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。
2.3 喷洒法
对一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L～700 mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min～30min；
对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用＞60min。
喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。
2.4干粉消毒法
对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后作用＞2h；
对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。
3 注意事项
3 .1粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；
水剂应于阴凉处避光、密闭保存。
使用液应现配现用，使用时限≤24h。
3.2 配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。
3.3 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应用于金属器械的消毒。加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。
3.4 对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的消毒。
C.11.醇类消毒剂
1 适用范围（含乙醇/异丙醇/正丙醇或复方制剂）
适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。
2 消毒方法
2.1 手消毒
使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂，手消毒方法遵循
WS/T 313的要求。
2.2 皮肤消毒
使用70%～80%（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用3min。
2.3 物体表面的消毒
使用70%～80%（体积比）乙醇溶液擦拭物体表面2遍，作用3min。
2.4 诊疗器具的消毒
将待消毒的物品浸没于装有70%～80%（体积比）的乙醇溶液中消毒≥30min，加盖；或进行表面擦拭消毒。
3 注意事项
3.1醇类易燃，不应有明火。
3.2不应用于被血、脓、粪便等有机物严重污染表面的消毒。
3.3用后应盖紧，密闭，置于阴凉处保存。
3.4醇类过敏者慎用。
C.12 含碘类消毒剂
C.12.1 碘伏
1 适用范围
适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。
2 使用方法
2.1消毒液配制
冲洗黏膜时，根据有效碘含量用灭菌蒸馏水或纯化水，按照稀释定律，将碘伏稀释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按C.9.1中2.1进行。
2.2 消毒方法
1 擦拭法
皮肤、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。
外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。
手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。
注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。
口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L 的碘伏擦拭，作用3 min～5min。
2 冲洗法
对阴道黏膜创面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。
3 注意事项
3.1 应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。
3.2 含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒。
3.3 碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。
3.4 碘过敏者慎用。
C.12.2 碘酊
1 适用范围
适用于注射及手术部位皮肤的消毒。
2 使用方法
使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间1min～3min，待稍干后再用70%～80%（体积比）乙醇脱碘。
3 注意事项
3.1 不应用于破损皮肤、眼及口腔粘膜的消毒。
3.2 不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用。
3.3 应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。
C.12.3 复方碘伏消毒液
1 适用范围
主要适用于医务人员的手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件规定的使用范围。
2 使用方法
2.1 含有乙醇或异丙醇的复方碘伏消毒剂可用于手、皮肤消毒，原液擦拭1～2遍，作用1min～2min，不可用于黏膜消毒。
2.2 含有氯己定的复方碘伏消毒剂，用途同普通碘伏消毒剂，应遵循该消毒剂卫生许可批件的使用说明，慎用于腹腔冲洗消毒。
3 注意事项
同碘伏，使用中应注意复方物质的毒副作用。
C.13 氯己定
1. 适用范围
适用于手、皮肤、黏膜的消毒。
2 使用方法
2.1 消毒液的配制
根据有效含量用灭菌蒸馏水或纯化水将消毒液稀释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按C9.1中2.1进行。一般原液使用。
2.2 消毒方法
2.1 擦拭法
手术部位及注射部位皮肤和伤口创面消毒，用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积比）溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明；
外科手消毒用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积比）溶液，使用方法及作用时间应遵循产品使用说明。
2.2 冲洗法
对口腔、阴道或伤口创面的消毒，用有效含量≥2g/L氯己定水溶液冲洗，作用时间遵循产品的使用说明。
3 注意事项
不应与肥皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂混合使用或前后使用。
C.14.季铵盐类
1 适用范围
适用于环境、物体表面、皮肤与黏膜的消毒。
2 使用方法
2.1 环境、物体表面消毒一般用1000mg/L～2000mg/L消毒液，浸泡或擦拭消毒，作用时间15min～30min。
2.2 皮肤消毒
复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min～5min。
2.3 黏膜消毒
采用1000mg/L～2000mg/L季铵盐消毒液，作用到产品使用说明的规定时间。
3 注意事项
不宜与阴离子表面活性剂如肥皂、洗衣粉等合用。
C.15 酸性氧化电位水
1 适用范围
适用于消毒供应中心手工清洗后不锈钢和其他非金属材质器械、器具和物品灭菌前的消毒、物体表面、内镜等的消毒。
2 使用方法
2.1 主要有效成分指标要求：
有效氯含量60mg/L±10mg/L，pH 值范围2.0～3.0，氧化还原电位（ORP）≥1 100mV，残留氯离子＜1000mg/L。
2.2 消毒供应中心手工清洗器械灭菌前的消毒
手工清洗后的器械、器具和物品，用酸性氧化电位水流动冲洗浸泡消毒2min，净水冲洗30s，取出干燥，具体方法应遵循WS310.2的要求。
2.3 物体表面的消毒
洗净待消毒物体，采用酸性氧化电位水流动冲洗浸泡消毒，作用3min～5min；或反复擦洗消毒5min.
2.4 内镜的消毒 严格遵循国家有关规定的要求。
2.5 其他方面的消毒 遵循国家有关规定及卫生部消毒产品卫生许可批件的使用说明。
3 注意事项
3.1 应彻底清除待消毒物品上的有机物，再进行消毒处理。
3.2 酸性氧化电位水对光敏感，有效氯浓度随时间延长而下降，生成后原则上应尽早使用，最好现制备现用。
3.3 储存应选用避光、密闭、硬质聚氯乙烯材质制成的容器。室温下贮存不超过3d。
3.4 每次使用前，应在使用现场酸性氧化电位水出水口处，分别检测pH值、氧化还原电位和有效氯浓度。检测数值应符合指标要求。
3.5 对铜、铝等非不锈钢的金属器械、器具和物品有一定的腐蚀作用，应慎用。
3.6 酸性氧化电位水长时间排放可造成排水管路的腐蚀，故应每次排放后再排放少量碱性还原电位水或自来水。
C.16 煮沸消毒
1 适用范围
适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品的消毒。
2 使用方法
将待消毒物品完全浸没水中，加热水沸腾后维持≥15min。
3 注意事项
3.1 从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品应重新计时。
3.2 消毒物品应保持清洁，所消毒的物品应全部浸没于水中，可拆卸物品应拆开。
3.3 高海拔地区，应适当延长煮沸时间。
3.4 煮沸消毒用水宜使用软水。
C.17 流动蒸汽消毒
1 适用范围
适用于医疗器械、器具和物品手工清洗后的初步消毒，餐饮具和部分卫生用品等耐热、耐湿物品的消毒。
2 使用方法
通过流动蒸汽发生器、蒸锅等，当水沸腾后产生水蒸汽，蒸汽温度为100℃，相对湿度80%～100%时，作用时间15 min～30min。
3 注意事项
3.1消毒作用时间，应从水沸腾后有蒸汽冒出时算起。
3.2消毒物品应清洁干燥，垂直放置，物品之间留有一定空隙。
3.3高海拔地区，应适当延长消毒时间。
18 其它方法
1 过滤除菌
过滤除菌是将待消毒的介质，通过规定孔径的过滤材料，以物理阻留等原理，去除气体或液体中的微生物，但不能将微生物杀灭。
可用于医疗机构低度危险性物品和中度危险性物品的消毒，主要用于空气净化，以及不适用于压力蒸汽灭菌的液体过滤除菌。
2 微波消毒
微波是一种频率高、波长短、穿透性强的电磁波，一般使用的频率为2 450MHz，可杀灭包括芽孢在内的所有微生物。
微波可用于医疗机构低度危险性物品和中度危险性物品的消毒如餐具的消毒。微波消毒的物品应浸入水中或用湿布包裹。
3 其它合法有效的消毒产品
其使用方法与注意事项等应根据产品的使用说明或指导手册。 |
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发表于 2023-2-6 09:09
