病例首页中切口愈合等级的填写

石桥wshh1975 · 发表于 2023-2-6 08:40

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各位同道，住院病历首页中，手术情况的填写这一项，其中切口愈合等级的填写各位是怎么理解的？是切口出现了感染就填为“丙”级愈合，还是如果患者出院时切口仍处在感染状态才能填为“丙”级愈合？如果在切口感染了但是在出院时已经治愈，算是“甲”级愈合还是“丙”级愈合？

yage · 发表于 2023-2-6 09:02

如果在切口感染了但是在出院时已经治愈，算是“甲”级愈合还是“丙”级愈合，应该还是算丙级愈合。

吴晓梅 · 发表于 2023-2-6 09:28

个人愚见：应该是切口出现了感染就填为“丙”级愈合。要不然按照首页抓取的数据就不准了。

jerkran · 发表于 2023-2-6 09:33

学习了

jerkran · 发表于 2023-2-6 09:35

学习了

道济天下之溺 · 发表于 2023-2-6 10:19

这个我们说了不算的，要去问病案科。他们有自己的一套规则。病案首页的I类切口感染本来就不准，监测不到出院后感染的

1846751663 · 发表于 2023-2-6 10:39

路过学习了，感谢老师分享！

Z小白 · 发表于 2023-2-6 11:31

路过学习了、、、、、、、

上善若水95 · 发表于 2023-2-6 13:29

本帖最后由上善若水95 于 2023-2-6 13:32 编辑

按照《外科学》第九版，初期完全缝合的切口，拆线时应记录切口愈合情况。
所以切口愈合等级的评估以该切口应该拆线的实际时间为准，不能以出院日为准。不同的医院出院时是否拆线都不同，所以这个数据也并不能完全反应手术切口的感染情况，还要与术后回访的情况综合分析。
就楼主的这个问题，应该填写丙级愈合

2794260134 · 发表于 2023-2-6 14:44

路过学习了，感谢老师分享！

快乐小鸟 · 发表于 2023-2-6 15:07

我们医院出现感染就填丙级愈合，咨询过上级专家说出院时不愈合才填丙级，个人有些困惑，目前不太统一

gmyyygk · 发表于 2023-2-6 15:12

路过学习了，感谢老师的分享

梦想阳光 · 发表于 2023-2-6 15:31

很纠结的问题
现在就是两个不同的数据：院感这边，我们通过信息系统抓取的切口感染率是只要发生了感染，上报了院感的都算，不管几级愈合，所有数据稍大。但是三级公立医院绩效考核的一类切口感染率是要丙级愈合的，及时之前发生了感染，但是甲级愈合后，医生也会填甲级愈合，就提不出这个数据。所以三级公立医院绩效考核的数据跟我们自己监测用的数据不一致。

淡然1997 · 发表于 2023-2-6 15:42

路过学习了，感谢老师分享！

tanshuo1982 · 发表于 2023-2-6 15:54

目前的填写要求应该都是病案质控的要求，我们暂时出院时已经愈合的就按照甲级统计的，切口感染统计确实不一致

fangyi05 · 发表于 2023-2-6 16:02

学习了，谢谢老师的分享

小傅 · 发表于 2023-2-6 16:37

住院期间，手术切口感染后愈合，很多医生在填写病案首页的时候估计都选择“甲”，不知道是不是这样？

selene · 发表于 2023-2-6 16:43

https://bbs.sific.com.cn/thread-260476-1-1.html

江山多娇 · 发表于 2023-2-6 16:48

丙级愈合，是指切口化脓，需拆除缝合线或切开引流的。

1188long · 发表于 2023-2-6 17:00

路过学习了，感谢老师的分享

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