多重耐药菌院内感染、社区感染怎么判定？

瓦妮莎

患者入院初步诊断病毒性肺炎，入院未留取痰培养，后因病情变化转入重症医学科，转入ICU后48h内未留取痰培养，转入ICU后第8天，第15天，分别留取痰培养、尿培养，均培养出耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌。
请问各位老师，这种情况怎么判断，耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌是社区带入还是院内感染？

JHD

我也想知道，前段时间新入ICU的基本都是重症肺炎，过48小时培养有肺克，而且是高龄，还有常居养老院的，该怎么算呢？

瓦妮莎

JHD 发表于 2023-2-2 14:56
我也想知道，前段时间新入ICU的基本都是重症肺炎，过48小时培养有肺克，而且是高龄，还有常居养老院的，该 ...

如果在入院48h内留取标本，阳性就是社区带入；入院48h后留取标本就不好界定了。。。尤其是入院很久才留取标本，再加上患者入院就有感染症状。真纠结。

JHD

瓦妮莎 发表于 2023-2-2 15:02
如果在入院48h内留取标本，阳性就是社区带入；入院48h后留取标本就不好界定了。。。尤其是入院很久才留取 ...

我这有1号入院，5号送检，结果肺克，都超过48小时了，如果都算那还了得，入科时都是肺炎

瓦妮莎

JHD 发表于 2023-2-2 15:09
我这有1号入院，5号送检，结果肺克，都超过48小时了，如果都算那还了得，入科时都是肺炎

临床就得入院48h内留取标本，才能好排除

jerkran

根据14天原则判定                                                                                 

院感小白鱼

各位院感的前辈，不觉得让院感人员判断院感很为难本身就是问题吗？

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的分享。

院感打工人0698

JHD 发表于 2023-2-2 14:56
我也想知道，前段时间新入ICU的基本都是重症肺炎，过48小时培养有肺克，而且是高龄，还有常居养老院的，该 ...

建议icu以及特殊科室，入院时病人常规做细菌鉴定及培养

jingjinger

这个确实很难判断，算与不算都有理由

我的未来

这个确实很难判断，算与不算都有理由

946116909

建议icu以及特殊科室，入院时病人常规做细菌鉴定及培养

诺亚之蝶

有明显感染的患者，建议入院时常规进行细菌鉴定及培养

1411398739

有明显感染的患者，建议入院时常规进行细菌鉴定及培养

yanghx

jerkran 发表于 2023-2-2 15:58
根据14天原则判定

老师，请问一下，我看到那个14天原则说“感染后14天未重复感染时间窗”，这个14天说的是14天后吗

yanghx

yanghx 发表于 2023-2-3 10:10
老师，请问一下，我看到那个14天原则说“感染后14天未重复感染时间窗”，这个14天说的是14天后吗

还是14天内呢、、、、

吴晓梅

痰培养阳性有三种可能：污染、定植、感染。
明确是感染的才区分是社区感染还是医院感染。
耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌大部分是定植菌。

吴晓梅

JHD 发表于 2023-2-2 14:56
我也想知道，前段时间新入ICU的基本都是重症肺炎，过48小时培养有肺克，而且是高龄，还有常居养老院的，该 ...

培养不是判断感染的标准！培养阳性污染、定植、感染都有可能。判断医院感染关键是临床症状。
入院是肺炎，入院后一直未治愈的不可能是新发感染。

吴晓梅

瓦妮莎 发表于 2023-2-2 15:02
如果在入院48h内留取标本，阳性就是社区带入；入院48h后留取标本就不好界定了。。。尤其是入院很久才留取 ...

培养不是判断感染的标准！培养阳性污染、定植、感染都有可能。判断医院感染关键是临床症状。
入院是肺炎，入院后一直未治愈的不可能是新发感染。

吴晓梅

院感小白鱼 发表于 2023-2-2 17:14
各位院感的前辈，不觉得让院感人员判断院感很为难本身就是问题吗？

不为难！院感专职人员必须掌握这个知识。