这名患者存在血流感染吗？

skagnoa

下面这名患者存在血流感染吗？患者血培养存在细菌是否就是存在血流感染吗？泌尿道等其他部位感染也需要送血培养吗？这个问题我一直没搞懂，希望论坛上的老师能帮我解惑，谢谢。
患者2023年01月18日入院。患者3天前无明显诱因出现发热，伴左下腹隐痛、便秘、四肢酸痛、恶心不适，于我院急诊就诊，以“发热原因待查”收入院。血常规提示“白细胞：18.16×10⁹/L，红细胞压积：32.6%，红细胞：3.49×1012/L，血小板：125×10⁹/L，中性粒细胞比率：96.9%，超敏C反应蛋白：154.76mg/L。白介素6：1584pg/ml，降钙素原：92.35ng/ml。”诊断：发热原因待查：溃疡性结肠炎？细菌性肠炎？其他
2023-01-19接检验科报告血厌氧瓶及需氧瓶都培养出格兰氏阴性杆菌
2023-01-20患者无发热，腹胀有所缓解。诊断：1.泌尿系感染 2.结肠炎
2023-01-21接检验科报告血培养提示大肠埃希菌生长，予左氧氟沙星+头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗。辅助检查：白细胞：13.42×10⁹/L，红细胞：3.17×1012/L，血红蛋白：101g/L，血小板：113×10⁹/L，中性粒细胞比率：89.9%，超敏C反应蛋白：124.5mg/L。降钙素原：55.49ng/ml，白介素6：11.63pg/ml。
2023-01-23患者诉头部冷痛不适，进食后干呕。
2023-01-25辅助检查降钙素原：3.7ng/ml，白介素6：4.21pg/ml。白细胞：7.87×10⁹/L，红细胞：3.63×1012/L，血红蛋白：115g/L，血小板：241×10⁹/L，超敏C反应蛋白：16.07mg/L。
2023-01-26患者诉头部冷痛及进食后干呕较前有所好转。
2023-01-28降钙素原：0.97ng/ml，白介素6：3.78pg/ml。肾功：尿酸：406.3umol/L，氯：110.4mmol/L，磷：0.97mmol/L。血常规，超敏C反应蛋白：白细胞：10.72×10⁹/L，红细胞：3.48×1012/L，血红蛋白：108g/L，血小板：241×10⁹/L，中性粒细胞比率：77.5%，超敏C反应蛋白：8.25mg/L。

罗莹洁

发热寒战才是送血培养的指征

泉水丁冬

病人入院时有发热，各项检测指标高，血培养应该做；诊断泌尿系感染，尿常规检查结果如何？如是泌尿性感染，建议做尿培养，明确诊断

jerkran

血培养阳性，不是污染肯定算血流感染啊，血流感染分菌血症、脓毒血症等，泌尿系统感染同时发热要送血培养，因为泌尿系统感染菌很容易入血

吴晓梅

1.入院时降钙素原：92.35ng/ml，入院时就存在脓毒性休克，血培养提示大肠埃希菌，这么典型的病例为什么还有疑问？
2.血培养存在细菌不一定存在血流感染：血培养阳性还要排除污染菌。
3.泌尿道等其他部位感染如果是重症感染必须要送血培养。

吴晓梅

罗莹洁 发表于 2023-2-1 17:02
发热寒战才是送血培养的指征

要与时俱进！
《临床微生物实验室血培养操作规范》

skagnoa

泉水丁冬 发表于 2023-2-1 18:26
病人入院时有发热，各项检测指标高，血培养应该做；诊断泌尿系感染，尿常规检查结果如何？如是泌尿性感染， ...

尿培养阴性，诊断泌尿道感染可能是因为有肠炎的疾病史，具体还没有和临床医生沟通

skagnoa

txyy_ygk 发表于 2023-2-2 08:56
1.入院时降钙素原：92.35ng/ml，入院时就存在脓毒性休克，血培养提示大肠埃希菌，这么典型的病例为什么还有 ...

明白了，谢谢老师指导。因为都说要提高无菌标本的送检率，就在想是不是泌尿道、肺部这些感染都要送血培养，有点迷惑了，谢谢老师解惑。

skagnoa

jerkran 发表于 2023-2-2 08:55
血培养阳性，不是污染肯定算血流感染啊，血流感染分菌血症、脓毒血症等，泌尿系统感染同时发热要送血培养， ...

哦哦，谢谢师兄指导