【感染科普笔记2023-1-20】吴怀英丨静脉穿刺是否需要戴一次性帽子？

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答疑丨静脉穿刺是否需要戴一次性帽子？https://mp.weixin.qq.com/s/YSmjiedd6SfuM26h0CmMdA
作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）
责编：王玉兰（佛山复星禅诚医院）
上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）是全国最大的医院感染预防控制论坛，是感控人员的学习园地和感控问题探讨的平台，常有会员提出各种感控问题，这不会员的问题来了：“静脉穿刺是否需要戴一次性帽子？”，我们结合相关标准指南以及风险评估，对会员提出的问题答疑解惑。会员提问？

无菌操作均需要戴一次性帽子。今天护理部提意见，认为静脉穿刺，如静脉输液的穿刺操作，不需要戴一次性帽子。我们（感控）答复的是无菌操作就需要戴一次性帽子，因为静脉穿刺操作是侵入性操作。如果是一般的更换液体的操作可以不戴帽子。老师们，你们是怎样执行的？

那么静脉穿刺是否需要戴一次性帽子？下面我们捋一捋。1.首先应该知晓相关标准指南对静脉输液着装要求《国家卫生健康委办公厅关于印发血管导管相关感染预防与控制指南（2021年版）的通知》国卫办医函〔2021〕136号文件：留置血管内导管是为患者实施诊疗时常用的医疗操作技术。置管后的患者存在发生血管导管相关感染的风险。血管导管根据进入血管的不同分为动脉导管和静脉导管，静脉导管根据导管尖端最终进入血管位置分为中心静脉导管和外周静脉导管。

• 着装要求：置入中心静脉导管、PICC、中线导管、置入全植入式血管通路（输液港）时，必须遵守最大无菌屏障要求，戴工作圆帽、医用外科口罩，按《医务人员手卫生规范》有关要求执行手卫生并戴无菌手套、穿无菌手术衣或无菌隔离衣、铺覆盖患者全身的大无菌单。
• 注意：指南包含外周静脉穿刺，但是要求最大无菌屏障的是深静脉置管，没有包含外周静脉穿刺。
  

《静脉治疗护理技术操作规范》WS/T 433一2013：一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，外周静脉留置针有用于短期静脉输液治疗。

• 要求：静脉注射、静脉输液、静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。使用抗肿瘤药物的环境中注意个人防护，可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜鞋套、吸水垫及垃圾袋等。给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。
• 注意：规范对配置、给与抗肿瘤药物时，要做好个人防护，对外周静脉注射及输液没有对着装具体要求，要严格无菌操作。
  

2.医院感染管理要注重风险评估外周静脉穿刺及输液，操作时间短、且可以在病室内床旁进行，感染来源主要是手等接触造成，手卫生应该是最主要的，而不是戴不戴一次性帽子。但是对于深静脉置管时，置管时间相对较长、置管长易污染，感染风险大且危害大，必须穿无菌手术衣、戴帽子、口罩、无菌手套、无菌大铺单，落实最大无菌屏障。
医院感染管理要注重风险评估，及时发现风险环节，及时干预，防范医院感染发生。

敲黑板，划重点：外周静脉穿刺及输液戴一次性帽子不是必须的，可戴可不戴，如果戴帽子影响心情，可以不戴，但是戴或不戴帽子在任何操作前，都要评估感染风险，如深静脉置管及维护操作感染风险大就必须要戴帽子。
封面图片来自网络图文：王小虾

jingjinger

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pengl

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小白天使

无菌操作均需要戴一次性帽子！这是常识哦

hejiahui98

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水样年华0918

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夏日莲花9

静脉穿刺前很有可能还要加药，加药是无菌操作，还是戴好帽子为宜。

wanxin12

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shdfgk

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默默123

非常感谢老师详实的知识点分享，按无菌技术操作原则的话，静脉输液就必须戴帽子。根据里面提到的操作时间长短，感染风险评估危险较大，是不是可以理解和延伸为外科换药时因操作暴露时间长、而戴帽子，

四季如歌

无菌操作都需要戴帽子啊，这还要纠结。

zy王

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郑亚妮

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yage

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诺亚之蝶

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caiguiping

老师解答的清晰明了，学习啦

jcyyhlb

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寻觅

学习了，感谢老师的解读！

秋水无痕1972

依据明确，解释清晰，感谢老师的热心分享！

希望飞翔

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