【感染科普笔记2023-1-18】吴怀英丨新冠病毒核酸标本转运还需要使用冷链箱吗？

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答疑丨新冠“乙类乙管”后，新冠病毒核酸标本转运还需要使用冷链箱吗？https://mp.weixin.qq.com/s/g4kZkYOiQub8fXwdHFxzJg

作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）

责编：王玉兰（佛山复星禅诚医院）
在全国最大的医院感染预防控制论坛上，有会员问：新冠“乙类乙管”后，新冠病毒核酸标本转运还需要使用冷链箱吗？新冠“乙类乙管”与新冠核酸标本冷链转运有关系吗？为什么？下面我们一起掰扯掰扯。

新冠病毒核酸标本转运要求

• 《关于进一步加强新冠病毒核酸检测全链条监管的通知》联防联控机制综发〔2022〕63号：采集后的样本置于合格采样管内，并低温保存。
• 《关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行第二版）的通知》联防联控机制医疗发(2020)313号：采样管选择。人群筛查应选择具有病毒灭活功能如含胍盐（异硫氰酸胍或盐酸胍等）或表面活性剂的采样管。首选含胍盐的采样管。发热门诊或急诊的快速检测，则根据所用的核酸检测试剂的要求确定采样管。
  

• 标本送检。标本采集后室温放置不超过 4 小时，应在 2-4h 内送到实验室。如果需要长途运输标本，应采用干冰等制冷方式进行保存，严格按照相关规定包装运输。
• 标本保存。用于病毒分离和核酸检测的标本应当尽快进行检测；含胍盐保存液采样管采集的标本可根据采样管说明书要求的保存条件及时间要求进行运送和保存。24 小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存（如无-70℃保存条件，则于-20℃冰箱暂存）。
  

新冠病毒核酸标本转运为什么使用冷链箱？新冠病毒全员核酸检测大规模筛查时，采集样本量大，有时是炎热夏季，如果没有冷藏及冷链箱转运，可能造成新冠病毒在保存及转运过程中降解，造成“假阴性”，不能及时识别新冠病毒感染者，而发生新冠病毒感染暴发发生。
新冠病毒感染2023年1月8日“乙类乙管”后，新冠病毒感染由防控向“保健康、防重症、重救治”转变，不再进行大规模核酸筛查，仅在医院内需要时检测，路程短、运送及时，不会超过4小时，可以不使用冷链转运，但是社会上“愿检尽检”处，距离核酸实验室路程长、时间长、运送不及时，为保障检测结果的准确性及生物安全角度，仍需要使用冷链专用转运箱转运。所以需不需要冷链箱转运需要评估核酸采集地点、人员、天气温度、路程等综合情况后决定。

新冠病毒感染实行“乙类乙管”后，难道是不管了吗？答案，非也。
新冠病毒感染由“乙类甲管”调为“乙类乙管”后，只是不再实施强制隔离，上报时间也由确诊后2小时内改为24小时内上报，但是新冠病毒感染仍然是乙类传染病，仍需落实常态化感染防控措施如：戴口罩、手卫生、常清洁、常通风、注意咳嗽卫生礼仪、定期接种疫苗等措施，仍需要控制感染或再次感染。
敲黑板，划重点：新10条颁布落实后，新冠病毒感染由“乙类甲管”调为“乙类乙管”后，防控策略由“动态清零”转向“保健康、防重症、重救治”，但是新冠病毒核酸标本冷链转运，是保证检测结果的准确性，与乙类乙管没关系，转运时需要评估核酸采集地点、人员、天气温度、路程等综合情况后决定。
新冠病毒感染“乙类乙管后”常态化的防控措施仍要认真遵循：戴口罩、手卫生、常清洁、常通风、注意咳嗽卫生礼仪、定期接种疫苗等。传染病防控及生物安全的意识不可放松。
总之，任何单位和个人不得危害生物安全，要建立生物安全风险调查评估制度，要对生物安全情况进行风险评估。医疗机构及其工作人员发现传染病或者不明原因的聚集性疾病的，应当及时报告，并采取保护性措施。从事病原微生物实验活动，应当严格遵守有关国家标准和实验室技术规范、操作规程，采取安全防范措施。
参考文献[1] 中华人民共和国生物安全法.
图文：王小虾

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