INTRODUCTION手术结束，抗菌药物一般还要用多久？
您知道吗？
今日感控问答整理了
外科手术（麻醉）及手术部位感染防控专项管理感染防控的相关问答(二）
老师们
一起来学习一下吧！
01
手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？
答：
器官/腔隙感染是指术后30天（有植入物术后1年）内发生与手术有关，感染涉及解剖学结构任何部位（如器官或腔隙），至少符合下列之一：
(1) 器官/腔隙穿刺放置引流管，引流物为脓性。
(2)通过无菌操作从器官/腔隙留取组织或液体标本并培养出微生物。
(3)直接检查、再次手术、组织病理学或放射检查时发现器官/腔隙脓肿或其它器官/腔隙感染的证据。
(4)外科医生或主治医师已经诊断。应该有临床症状和体征支持。
02
气性坏疽感染者手术后应如何消毒？
答：
根据《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012第11.1.2.3、11.1.2.4和11.1.2.5条规定，手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒，釆用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20mL/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，湿度70%-90%，密闭24h；5%过氧乙酸溶液按照2.5mL/m3气溶胶喷雾，湿度为20%-40%。
03
术前使用氯己定沐浴对降低手术部位感染真的有效吗？
答：
正常皮肤表面有大量常驻菌和暂居菌。常驻菌是定植于皮肤表面的菌群，大部分无致病性;暂居菌主要通过接触而附着于皮肤表面，容易用肥皂和水清除，暂居菌如革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，均具有致病性。因此在手术前清洁皮肤，可以有效地降低皮肤上定植的细菌。
与碘伏或肥皂相比，使用氯己定术前洗浴能明显减少体表的细菌负荷。
患者术前沐浴时，无论使用抗菌皂或普通肥皂都可以减少手术部位感染的发生。但研究证明与普通肥皂相比，使用氯己定抗菌皂液擦浴对手术部位感染发生率的降低效果并不十分显著。
综上所述并结合我国国情，建议术前一晚使用普通清洁产品沐浴、更衣，即可达到清洁皮肤、有效预防手术部位感染的目的。有条件的医疗机构可选用氯己定（洗必泰）沐浴液进行术前沐浴。
04
术前备皮需要去除毛发吗？备皮时间是否有要求？
答：
按照去毛与否， 常用术前备皮方式可分为去毛备皮法和不去毛备皮法两大类。其中去毛备皮方法有剃毛、 脱毛和剪毛三种。有大量研究表明， 术前剃毛备皮破坏皮肤完整性， 造成肉眼看不见但实际存在的表皮组织损伤， 这些损伤成为细菌进入人体的门户， 或在局部形成微小感染病灶， 易导致手术部位感染（ SSI）。脱毛备皮是指用化学脱毛剂脱掉手术区域毛发， 简便易行， 能有效减少皮肤表面细菌数， 但对于过敏体质患者要谨慎使用。剪毛备皮是指用剪或推剪的方式去除手术区域的毛发， 保持了皮肤完整性， 减少手术创面潜在性污染， 避免化学脱毛剂的反应， 有效预防SSI。
原卫生部2010年下发的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行） 》 中要求：正确准备手术部位皮肤， 的确需去除手术部位毛发时， 应当使用不损伤皮肤的方法， 避免使用刀片刮除毛发。与去毛方法相比， 手术部位不去除毛发能减少SSI风险。世界卫生组织（ WHO）综合15项随机对照研究显示， 与剃刀相比较， 未清除毛发和使用剪刀能够显著降低SSI发生率。
对于术前备皮时间， 有多篇报道均指出， 术前越早备皮， 手术部位感染率越高， 所以术前不但要彻底清洁皮肤， 还要控制距离手术的时间， 以减少细菌生长的机会， 即皮肤准备时间距离手术时间越近越好。
05
手术结束，抗菌药物一般还要用多久？
答：
清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。
06
预防手术部位感染，抗菌药物能代替精细的手术操作吗？
答：
不能代替。
医生的手术技术和技巧、手术操作时间是预防手术部位感染干预措施中的重要影响因素，抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。过度延长抗菌药物用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药超过48小时会增加耐药菌感染机会。
发表于 2022-12-26 07:48
