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本帖最后由 小白天使 于 2022-12-22 07:56 编辑
如何缓解刀片嗓，水泥鼻？专家谈盐水的妙用！
https://mp.weixin.qq.com/s/5HZ2cCWSKz8HaUmeOGwBAg
原创倪晓平 史庆丰SIFIC感染视界2022-12-21 19:21 发表于广东
最近身边中招的朋友越来越多，除了高热、头痛、浑身酸痛、咳嗽流涕外，还有一个让人非常难受的症状——咽痛、鼻子失灵！
这种症状一般在发病后的第2、3天出现，嗓子又干又疼，咽口水、喝水的时候简直是在受刑。有的人疼痛程度较为剧烈，甚至将其称作“刀片嗓”，吞咽时感觉像在吞刀子、生吞狼牙棒，痛不欲生。鼻子也因通气不畅外加嗅觉失灵，活生生的像被水泥封住一样。
这是因为奥密克戎毒株主要侵犯人体的上呼吸道的粘膜以及气管粘膜，导致鼻咽部和咽喉部出现炎症水肿，在病程的第3-5天最为明显。随着自身免疫系统将病毒清除，炎症缓解，水肿消失，这种难受的日子才“一去不复返”。
如今，疫情防控政策出现重大调整，老百姓们在感受着奥密克戎毒株袭扰的同时，对新冠病毒防控知识的关注也在与日俱增，但此时的网络平台上却谣言四起，各种误导信息极易混淆大众认知，比如“喝酒预防新冠”“戴口罩会导致肺结节”……诸如此类，不胜枚举。
但在这些谣言当中，有一个偏方是“盐水漱口可以预防新冠”，是不是真的经不起推敲呢？没有一点点科学依据吗？也许盐水漱口确实不能预防感染，但对降低口咽部病毒载量还是有些用的呢？今天，就让我们一起来说道说道吧！ 一、背景 盐水（Salt solution）消毒是我国民间传统的消毒方法，而消毒用的盐水浓度有别于人体用生理盐水（Normal saline，NS），即在医学上渗透压与人体血浆的渗透压相等的氯化钠（NaCl）溶液，其浓度在0.85%～0.9%之间。生理盐水也被传统地用于清洗伤口。当氯化钠（简称：盐）在溶液中的浓度达到2.0%及以上，在医学上称之为高渗盐水（Hypertonic saline），具有较好的消毒作用。
目前尚无治疗或预防病毒性上呼吸道感染(upper respiratory tract infections，URTIs) 的抗病毒药物。当下重点预防策略是戴口罩、勤洗手和保持社交距离这三大法宝，其实还可以再加上一宝：盐水漱口/擦鼻，用于防止病毒在鼻咽粘膜的生存和复制，在减少急性呼吸道病毒感染病例的症状、传播和病毒脱落方面也具有一定的作用。有研究证据表明，机体中上皮细胞中存在氯离子（Cl-）依赖的先天抗微生物（含病毒、细菌等）反应机制，这为临床预防提供了理论依据。
二、理论依据 新冠病毒的传播途径包括，空气传播、飞沫传播和接触传播（含直接或间接接触），但是无论哪种途径最终一定是通过呼吸道黏膜暴露而进入人体。洗手是基于污染手触摸自身口鼻黏膜导致感染所采取的预防措施，那么口鼻黏膜一旦暴露咋办，同理，我们也可以采取相应的措施进行黏膜卫生、黏膜消毒措施。
2021年9月，国务院联防办发布的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》指出，医务人员一旦发生呼吸道黏膜暴露，根据情况可用清水、0.1%过氧化氢溶液、碘伏等清洁消毒口腔或/和鼻腔。但这是针受过消毒剂使用的专业培训的医务人员，而对于普通群众则可以采用盐水漱口/擦鼻，来实施黏膜卫生、黏膜消毒，以预防病毒进入呼吸道，降低病毒载量，甚至减少病毒传播、减轻症状和缩短病程。
20世纪60年代，有关实验证据表明，上皮细胞、成纤维细胞和肝细胞在氯化钠（NaCl）浓度增加的情况下抗微生物的活性显著增强。这表明上皮细胞等具有将Cl-转化为次氯酸（HOCl）的先天机制。在感染早期，细胞内HOCl产量显著增加。因此，通过增加氯化钠（NaCl）的可用性，可以增强抗病毒、细菌的活性。为此，要维持人体这种抗微生物的能力，增加自身机体HOCl的产量需要连续不断的氯离子（Cl-）的补充。
次氯酸（HOCl）是一种弱酸性（pH：5.0～6.5）的含氯制剂，但是又区别于传统的含氯消毒剂（次氯酸钠、次氯酸钙等）。次氯酸是分子态，使用浓度在50mg/L～300mg/L，可用于人体皮肤、黏膜消毒。而次氯酸钠、次氯酸钙等传统的含氯消毒剂是离子态，使用起始浓度为500mg/L，不得用于人体皮肤、黏膜的消毒。实验证明，次氯酸具有较强的抗微生物（包括新冠病毒）作用。因此，可通过氯化钠（NaCl）提供氯离子（Cl-）来增强人体先天抗微生物的机制，以增强局部抵御微生物侵犯的能力，甚至达到一定的治疗或缓解局部炎症反应的效果。Ramalingam等开展一项随机对照研究，采用高渗盐水鼻腔冲洗和漱口，结果显示，实验组病程缩短了1.9天（p = 0.01），OTC药物使用减少了36%（p = 0.004），家庭成员间接触传播减少了35% （p= 0.006）以及病毒脱落减少了≥0.5 log10 /天（p = 0.04）。因此，King等认为盐水鼻腔冲洗（Nasal irrigation）可视为针对URTIs症状的辅助治疗，对减轻急性URTIs相关的一些症状的严重程度也有效。
另外，漱口和棉签擦拭鼻腔具有物理去污的作用，因此，漱口尽量用力，且抵达咽喉部，棉签擦拭时要旋转进入，增加一定摩擦力。总之，盐水漱口/擦鼻，不仅可以为机体生产抗微生物的化学物资（次氯酸）提供原材料—氯离子（Cl-），还因物理作用清除微生物的污染，实现化学+物理作用下的黏膜卫生。
三、使用范围 四、配制方法 1、配制2%盐水溶液：取农夫山泉空瓶1只（约550mL），取下瓶盖倒入普通食用盐（最好不选择低钠盐），剂量为平平一盖，然后加入温水或冷开水（注意：农夫山泉塑料瓶为非耐高温材料），摇匀至未见颗粒物即可使用。如采用耐高温的玻璃瓶，按同法配制则可以采用开水配制，可以加快食盐溶化时间。
2、由于乘坐航空器过安检严禁携带液体饮料，因此，可以将食盐预先加入空置的饮料瓶，带过安检或达到目的地后再加入温水或冷开水后使用。也可以将食盐单独包装随身携带，需要时随时配制。
3、当然，也可以使用市售产品，使用更便捷，质量更有保障。
五、使用方法 如何缓解“刀片嗓”“水泥鼻”？
在阳性初期有没有好的方法来缓解“刀片嗓”和“水泥鼻”呢？日常在家，我们可以做到以下几点： 多饮温水，少量多次，湿润口腔以及咽喉部位黏膜，改善不适。 使用高渗盐水漱口和冲洗鼻腔，注意不要吞咽，含于口腔和舌根处20-30秒后将盐水吐出，再用清水漱口。这样可以增加咽部粘液水量，减少咽部细菌定植及粘液栓形成，从而提高粘液清除效率，减轻局部炎症以缓解疼痛。 使用含消毒功能的漱口水或口腔护理液，如医院常用的葡萄糖酸氯己定、次氯酸漱口水等，每日对咽喉进行护理，以减少鼻咽部的病毒含量，加速转阴并缓解疼痛。 在脸上敷一块热毛巾，手指按压鼻部位置，缓解鼻窦充血。
如何正确进行盐水漱口/擦鼻
盐水漱口/擦鼻前如果是佩戴口罩，应在脱卸口罩后，做手卫生（洗手：流水下肥皂洗手，或手消剂擦拭），然后取一张湿巾（如采用消毒湿巾，推荐使用乙醇类和季铵盐类皮肤消毒用湿巾）先擦拭人中、鼻梁及两侧（注：由于口罩的阻力，吸入的空气不是从口罩正面进入呼吸道的，多半是通过口罩四边吸入的，因此，在佩戴口罩下的吸气，人中、鼻梁两侧会受到污染）。在完成上述2个步骤后，再实施漱口/擦鼻操作。 漱口：前1～2口盐水，每次漱口5～10秒钟，吐弃，尽量漱至咽喉部。然后，满口盐水含在口中保持1分钟后吐弃。前个步骤是体现物理去污，后个步骤是为局部黏膜留下更多的氯离子（Cl-）。 擦鼻：取棉签2支，蘸盐水后轻柔旋转插入鼻腔，尽量深入鼻腔深处，一支一孔，不得交叉使用。可以重复2～3次。实现物理去污作用，同时给鼻腔黏膜留有更多的氯离子（Cl-）。 以上使用时采用温盐水（30℃～40℃）漱口/擦鼻的去污效果更加。 采用市售产品，按产品说明书使用指南操作即可。
六、注意事项 1、盐水漱口/擦鼻应尽快实施，通常新冠病毒在机体呼吸道表面的上皮细胞内复制一个子代的时间为9.5小时～10.0小时。这样可以让附着在表面的病毒尽快被清除掉，同时给局部机体细胞生产次氯酸提供原材料，便于杀灭已经进入细胞内的病毒。有研究证实，一个活化的细胞每秒可产生1.6×10^6个次氯酸分子，从而发挥强大的机体天然抵抗力。
2、幼儿应在家长看护下或协助下使用，尤其是擦鼻，应选择儿童用小号棉签，动作轻柔以免伤害到鼻腔黏膜组织。
3、漱口时一旦误食也无妨，从理论上讲，少量2%浓度的盐水浓液对于人体是无害的。同时，也不用过于担心误食将病毒冲入消化道，因为进入消化道的新冠病毒不会引起呼吸道的病变。另外，新冠病毒在酸性环境（胃酸的作用）易被灭活。 4、盐水漱口/擦鼻是预防呼吸道传染病的第四大法宝，只是综合预防措施中一项，并不是所谓的“神仙水”保治百病，使用后就不会被感染了，其作用主要体现在物理清除口/鼻腔微生物污染，并为机体产生次氯酸提供原材料。另外，机体感染病毒的剂量多少，并不影响机体产生的免疫反应，但是，机体感染病毒剂量的多少会影响个体感染的临床症状的严重程度。 主要参考文献1.国务院联防联控机制综合组，联防联控机制综发〔2021〕96 号，医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版），http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s765 ... 9dd0ca58e6d30.shtml2.倪晓平, 刘运喜, 金慧, 等. SARS-CoV-2 黏膜暴露后杀菌剂应用研究进展[J]. 中华医院感染学杂志,2022,32(11).doi:10.11816/cn.ni.2022-2206793.Ramalingam S, Graham C, Dove J, Morrice L, Sheikh A. A pilot, open labelled, randomised controlled trial of hypertonic saline nasal irrigation and gargling for the common cold. Sci Rep. 2019;9(1):1015.4.King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD006821.5.Singh S, Sharma N, Singh U, Singh T, Mangal DK, Singh V. Nasopharyngeal wash in preventing and treating upper respiratory tract infections: Could it prevent COVID-19?. Lung India. 2020;37(3):246-251.
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发表于 2022-12-22 07:54:54
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