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【感染科普笔记2022-11-17】胡继红丨全国临床微生物室间 ...
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【感染科普笔记2022-11-17】胡继红丨全国临床微生物室间质评结果常见问题分析
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i紫晶
i紫晶
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4738
发表于 2022-12-20 21:59
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专家笔记
内容分类:
多耐与微生物
会议类别:
国家级
举办日期:
2021年
专家名称:
胡继红
会议名称:
SIFIC年会
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本帖最后由 999欣欣向荣 于 2024-9-26 15:42 编辑
胡继红丨全国临床微生物室间质评结果常见问题分析
https://mp.weixin.qq.com/s/kFDgUR7nc6Kiv3a4gf-Law
讲者丨胡继红(国家卫生健康委临床检验中心)
整理丨刘娜( 威海市立医院)
审核丨雷晓婷(江苏省中医院)
来源丨2021年SIFIC全国感控与耐药感染大会
前言:
我国医学实验室微生物室的临床质量评价流程如何,结果是如何上报的?室间质评结果经常出现的问题有哪些?如何避免?2021年全国感控与耐药感染大会上,来自国家卫生健康委临床检验中心的胡继红主任,从国家管理层面,介绍全国临床微生物室间质评结果常见问题的分析,值得借鉴。
一、全国临床微生物室间质评高级项目检测范围:(NCCL-M-10)
标本类型:
模拟呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤软组织、血液、脑脊液、关节腔液等无菌部位来源的冻干粉末。
分离鉴定:
临床常见分离菌:肠杆菌科、非发酵菌、弧菌科、革兰氏阳性菌,酵母样真菌。
苛氧/少见分离菌、苛养菌、奴卡氏菌、放线菌、分枝杆菌等,不含厌氧菌、微需氧菌,明年会增加厌氧菌、丝状真菌调研项目。
药敏实验:
按照CLSI标准中检测/报告分组原则,选择和报告药敏结果,含重点要监测的细菌或耐药机制相关的药物。
包括:苛氧菌和少见菌药敏、耐药基因(选做加分项)、酵母样真菌药敏(不评分)
全国微生物室间质评高级项目每年进行3次活动,每次检测规定的5个标本。适合三级医院和二甲医院的临床微生物实验室。
二、全国临床微生物室间质评中级项目检测范围(NCCL-M-04)
标本类型:
模拟呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤软组织、血液、脑脊液、关节腔液等无菌部位来源的冻干粉末。
分离鉴定:
临床常见分离菌:肠杆菌科,非发酵菌、弧菌科、葡萄球菌属、链球菌属、苛养菌及酵母样真菌。
来自正常菌群部位标本数量相对较少,以单一菌为主。
药敏实验
按照CLSI标准中检测/报告分组原则,选择和报告药敏结果,含重点要监测的细菌或耐药机制相关的药物。
全国微生物室间质评高级项目每年进行2次活动,每次检测规定的5个标本。适合三级专科医院,新评审的三级医院和二级医院的实验室 。
三、2021年参加临床微生物室间质评存在问题及应对策略
参加医院:从2021年参加全国临床微生物EQA项目的医院数目来看,高级项目有1530家三甲医院,224家三乙医院,201家二甲医院参加。参加中级项目的三甲医院、三乙医院、二甲医院均为200多家。还有部分第三方实验室。
问题一:检验人员要加强临床微生物学思维
操作要标准化:对不同部位、来源的标本,检验人员应正确区分条件致病菌、致病菌、定植菌,标准一致。
不能依赖自动化机器,忽视使用经典手工鉴定办法。
检验人员应了解自动微生物鉴定系统、飞行质谱仪器系统的局限性。
检测软件应及时更新。
问题二:检验人员应了解标本中检出细菌的含义
无菌部位的标本不应出现正常菌群。
其它标本如尿、下呼吸道标本,可以有正常菌群。
来自皮肤、表皮、粘膜,粪便、咽部的标本,含有大量定植菌。
问题三:检验人员应正确报告分离到的口咽部正常菌群
咽拭子培养若未分离到致病菌,对分离的以下细菌均可报告口咽部正常菌群:
类白喉菌、厌氧菌、嗜血杆菌属(非流感嗜血杆菌)、草绿色链球菌属/非致病奈瑟菌、莫拉菌属、酵母样真菌、革兰阴性及脑膜炎奈瑟菌。罗列不全。
问题四:检验人员应如何筛选口咽部致病菌并选择报告?
报告临床常见主要病原菌包括
A群β溶血性链球菌、C群G群β溶血性链球菌、溶血隐秘杆菌(选择报告可引起咽部和扁桃体化脓的病原菌)
不报告咽颊部中的非致病菌包括
如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、所有的革兰氏阳性菌和酵母菌。
咽拭子和痰培养标本应采用不同的培养基!
四、小 结
参加国家临检中心室间质评活动医院的检验人员有几点要求,应该努力做到:①不要忽视基本功。②要按标准化流程操作。③认识到任何药敏鉴定系统都有局限性。④把EQA标本按照临床标本对待。⑤做质评标本时要相信自己,不要只对结果。⑥质评活动中发现问题,是难得的改进机会(包括仪器、试剂、人员进修培训等方面)。不断提高微生物检验质量,为临床感染性疾病的诊治提供科学的依据。
图文:王小虾
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yage
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发表于 2022-12-21 07:23
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“不报告咽颊部中的非致病菌包括如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、所有的革兰氏阳性菌和酵母菌。咽拭子和痰培养标本应采用不同的培养基!”
学习了,感谢分享。
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jerkran
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发表于 2022-12-21 09:42
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谢谢分享,学习了
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jcyyhlb
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发表于 2022-12-21 10:22
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lingli
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发表于 2022-12-21 11:06
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迷茫小师弟
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发表于 2022-12-21 14:38
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aiaimmaxx
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发表于 2023-1-1 17:10
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