马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？注册
|
×
本帖最后由 小白天使 于 2022-12-20 07:50 编辑
医务人员于其“错峰感染”不如“错过感染！
https://mp.weixin.qq.com/s/xrKtyFIyZFUjzC9XBc4GNw
原创 许力勇 感控plus 2022-12-19 11:12 发表于陕西
作者：郑州市新城路社区卫生服务中心 许力勇
导 读：
12月9日，国务院联防联控发布会上获悉，目前所有医疗机构都要接诊新冠阳性病人。所有医疗机构应根据病情、患者的主诉来收治，患者也根据病情的需要来选择就诊医疗机构。医疗机构不得以核酸阴性、阳性来区分来接诊，应完全出于医疗的需要进行接诊。 这一政策的发布意味着全国各级各类医疗机构对于新冠肺炎阳性患者的诊疗从此刻起要站在同一个起跑点，去完成“守土有责，守土负责，守土尽责”的神圣使命。“战斗的号角已经吹响”无论你是否有所准备此刻必须冲锋在前，面对我们的敌人Omicron时，其“战况”如何？可以预测的是大量“战斗减员”是肯定的。 特别是基层医疗单位，缺少或是根本缺失呼吸内科专家，缺少有专业经验的感控人员，没有ICU病房，门诊、病房硬件条件的限制，加上每天要完成项目繁杂的防控任务等现实情况，当第一泼阳性病人涌进医院时，院内感染猝不及防，承受巨大压力，甚至是措手不及。 为严格落实国务院联防联控机制发布的《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》各级医疗机构也都在积极的优化诊疗流程。而面对大量医务人员感染的情况也提出不同的应对策略，比如近期网传北京某医院的一条通知：“请各位医务人员以国家利益、人民健康为重，错峰感染、有序阳性。”引发热议，有人说：”别的“错峰、有序”倒是可以商量，但是病毒感染这个事情，这好像不是医生护士控制的了的吧？通知是不是发错对象了？“这种貌似冷幽默的通知，无奈、哑然的背后也真实反映了医院、医护人员的种种压力。 因为通知的前因后果不祥，不排除断章取义之嫌，但“错峰感染”一词的意思在张文宏近日向他所在的华山医院发布了九条要求中有所体现，总体目的就是要求院内医务人员加强个人防护，尽量争取晚感染，因为医务人员越晚感染，在民众感染人数急剧飙升的过程中就越能保障医院的救治能力，从而帮助社会更好地渡过爬坡期。 同时，复旦大学附属中山医院感染性疾病科主任胡必杰教授认为，医务人员也应做好感控，能晚一些被感染就尽可能晚一些感染。“普通人群可以不做核酸筛查了，但医务人员还要筛一下的，以便及时发现感染者，避免整个科大部分医务人员都被感染，否则这个科就只能暂时关闭了。” 社会面出现大量感染者后，医务人员不可能独善其身，但他希望能够通过提前做好预案，让医务人员被感染速度的速度尽量放慢一些。 从疫情防治的大环境出发，专家提出的“错峰感染”是有道理的，其初衷是要保护有基础疾病的老年人与新冠重症患者能在第一波感染高峰得到救治，不因为大量医务人员的感染出现减员从而加重医疗资源挤兑程度。 但作为医务人员本身而言，亲身感受身边的同事一个个被感染，心情复杂难以言表，我们不畏冲锋陷阵，我们只是想听到一声安慰的话语，一声平安的祝福，但却很少……让医务人员“错峰感染”只是为了掩护大部队撤离，等大部队撤离了医务人员再伤亡。这话语难免让医务人员心里是五味杂陈。 Omicron变异株传播能力强、传播速度快，试问如果真能做到“错峰感染”我们还有必要经历三年的疫情防控吗？ 三年的抗击疫情路上，医务人员付出了太多太多，每一次疫情的反弹、疫情的爆发我们总是首当其冲，牺牲自我来维护全社会的“岁月静好”。如今我们依然坚守！ 与其说“错峰感染、有序阳性”不如说“错过感染、有序防控”！ 只有保护好医务人员才是打赢这场抗击疫情战争的关键，疫情就是和平年代的战争，只有政府、社会和广大人民群众共同努力才能打赢。而不是靠医务人员一支特种兵“孤军作战”。 习近平总书记曾经在讲话时强调，“医务人员是战胜疫情的中坚力量，务必高度重视对他们的保护、关心、爱护。” 如果说“错峰感染”能过度到“错过感染”靠的是有序地、适宜地、科学地防控，新冠病毒变异株奥密克戎的传播力跟以往代次的新冠病毒完全不在一个级别，这对我们院感防控工作提出了极为严峻的挑战！当前形势下，感控的“三线”思维不能倒，依然要加强院感防控认识，院感防控是贯穿诊疗活动的“主线”，是保证患者安全的“底线”，依法执业的“红线”；医务人员更要认真执行疫情防控的内外同防、医患同防、人物同防、“三防”融合政策和其它院感相关的法规、制度、规范、流程，尽最大程度的减少自身感染，避免交叉感染，只有保护好自己才能更好地救治患者。只有患者安全了才是我们医务人员工作所追求的目标与焦点。 循证医学已经证明，在合理防护下是可以有效防止Omicron变异株感染的，虽说医院感染的发生是不可完全避免的，但只要管理严格、预防措施落实，医院感染发生就会大大减少。 医务人员发生感染的因素有许多，不能单单归咎于自身防护不严，胡必杰说：“现在国内疫情防控的目的发生了变化，一是最大程度降低新冠危重人数和死亡人数，二是建立人群中有效的免疫屏障。在此前提下，“（院感标准）必须要改了，此前我们要求医护人员零感染，现在很难做到，也不能作为强制要求。有感染不意味着（疫情防控）工作没做好，但医疗机构的疫情传播风险更大，我们希望医护人员尽可能少感染、晚感染”，在未来疫情高峰到来时能顶上。” 细致想想这话更像是一种期望，一种重托，这也说明了医务人员无可替代的重要性。这也是广大群众想要的结果，否则有病了到医院找不到医生是谁也不想看到的局面。 如何做到医务人员少感染或是不感染我想主要有两个方面的问题应该格外注意 ; 一是来自社会方面的传播，疫情防控放开后大多医务人员并没有完全的闭环管理， 医务人员也是社会一员，也要生活，要购物，要处理家庭里的许多事情难免有社会面的接触，疫情大环境下无处不在的病毒加剧了感染概率。 所以说感染的风险不只是在医院内。随着社会面感染者增加，多地已有一些医务人员在住所查出新冠阳性。近期，在复旦大学附属华山医院疫情防控工作线上会议上，张文宏提到，现在社区感染的可能性更大，如果不注意院感，社区感染叠加医院内传播，病毒传播速度将非常快。 二是繁重的工作任务与工作压力，身心疲惫，免疫力低下，更容易被感染。 以社区卫生服务中心为例；核酸检测阴性、阳性病人都要收治，说是分开诊疗，事实上由于社区医院基础设施不完善，阴阳病人无法完全的分开如挂号、收费、取药、诊疗、辅助检查等由于工作人员的缺少难以分开设置，医疗检测设备、房屋布局、其他硬件条件不具备等原因也很难做到分别诊治，医院规模和接诊能力是有限的，如果病人都涌进来，局部单位面积的病毒量增加，医务人员感染的风险也会增加。这势必加剧交叉感染发生。 三年来基层医疗机构在疫情防控中发挥了重要的哨点作用，但阳性或是疑似病人有定点医疗机构、有方仓医院收治，所以基层医院感染率不高，当突然大量阳性病人涌入时，准备不足，职业暴露加剧引发感染。 基层单位现阶段工作情况是除了基本医疗外还担负着许多防控任务，新冠疫苗接种、预检分诊、发热哨点、核酸阳性人员上门复检、混管阳性人员追踪、核酸采样等工作，特别是着防护服到处走动采样，有的老小区还要徒步登楼，日夜不停，这样强度的工作形式，直接增加了感染概率。另外同事之间的传播也不容忽视。 国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组6日发布《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》发布，其中提到要关心关爱医务人员；医疗机构的所有医务人员均严格规范执行感染防控措施，正确选用和佩戴医用防护口罩。医疗机构要落实关心关爱医务人员措施，做好医务人员健康监测和疫苗接种，根据疫情防控形势和临床救治实际，动态优化和调整医务人员编组、医疗力量配备与工作班次安排。医疗机构内感染判定要充分调查、科学分析、综合研判，要通过科学防护最大限度减少医务人员职业暴露，保障医务人员执业安全。要加强医务人员激励，鼓励医务人员为患者提供医疗服务。 全面的放开管控，是一个必经之路，从开始的摸不到头绪到逐步的有序稳定可能需要一个过程，好在我们已经通过以上《通知》指明了前进“道路”，希望医务人员在全社会关爱下，打好、打赢这场抗疫的战争，同时也希望行业领导与基层单位领导能多为奋战在一线的业务人员解决他们工作和生活中的实际困难，指导规范执行感染防控措施，减少职业暴露，减少感染率，保存有生力量，不要让他们倒在黎明前。 总之，医务人员是一个识大体、顾大局的群体，希望他们去时无悔，归来无恙！
| 
发表于 2022-12-20 07:45
