妊娠合并绒毛膜炎属于院内感染吗

youyangyang

  40+1周孕妇，入院后给予阴道试引，产临产前使用过缩宫素，球囊引产，过程中有液体流出，PH试纸不变色排除了胎膜早破，第三天上午仍无宫缩，又行缩宫素引产，输液时出现了不规则宫缩，阴道流液，胎心出现一次减速，低至60次/分，处理后胎心正常，当天12时左右，产妇进入临产，宫口开3cm，17：05出现发热，T38.0℃，17：30宫口开全4cm，复测T 37.7℃，18：03胎心率下降持续约3min，考虑胎儿宫内窘迫；另产妇不明发热，临床医生考虑，不排除绒毛膜羊膜炎，随后行剖宫产，术中见羊水Ⅰ°污染，取部分胎盘胎膜组织送病理，胎儿娩出后取宫腔分泌物及胎儿耳部分泌物送检，术后第二天，查血象白细胞16.3x10⁹/L，中性粒细胞85.2%，CRP 92.0mg/L。产妇无特殊不适，术后第三天，收到患者分泌物报告：金黄色葡萄球菌。术后病理结果：胎膜组织中间多量中性粒细胞浸润，符合绒毛膜炎。

我想请教一下，术前发热与医生的操作有关吗？这个妊娠合并绒毛膜炎属于院内感染吗？

吴晓梅

1.术前发热与医生的操作是否有关：不一定！
一般球囊引产以后会有发热，进入临产以后也会有发热；但如果是医生操作时违反了无菌操作规程引起感染，那么也会发热；所以是否和医生操作有关还得您去调查，根据病史介绍无法判断。
2.妊娠合并绒毛膜炎是否属于院内感染：不一定！
有两种情况：
①原来就有宫内感染——不属于医院感染。
②医生操作时违反了无菌操作规程引起的感染——属于医院感染。

地西泮

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豌豆

路过学习了，谢谢老师分享

jerkran

txyy_ygk 发表于 2022-12-13 09:32
1.术前发热与医生的操作是否有关：不一定！
一般球囊引产以后会有发热，进入临产以后也会有发热；但如果是 ...

学习了                                                                     

youyangyang

txyy_ygk 发表于 2022-12-13 09:32
1.术前发热与医生的操作是否有关：不一定！
一般球囊引产以后会有发热，进入临产以后也会有发热；但如果是 ...

感谢老师的回复！
另外想请教下，为什么宫腔分泌物培养提示金黄色葡萄球菌，不是革兰氏阴性菌

吴晓梅

youyangyang 发表于 2022-12-13 10:40
感谢老师的回复！
另外想请教下，为什么宫腔分泌物培养提示金黄色葡萄球菌，不是革兰氏阴性菌

说明这个很有可能是医院感染！

alex@

txyy_ygk 发表于 2022-12-13 09:32
1.术前发热与医生的操作是否有关：不一定！
一般球囊引产以后会有发热，进入临产以后也会有发热；但如果是 ...

路过学习，谢谢老师的回复

绿谷

根据宫腔分泌物培养提示金黄色葡萄球菌，因球囊引产，所以，可以判定院感。

心有感控

宫腔分泌物培养提示金黄色葡萄球菌，因球囊引产，所以，可以判定院感。
路过，学习了！