这种情况是院内感染吗？

菜问

患者于10月23日顺产，27日上午出院。10月30日再次入院，主诉27日出院当日下午开始发热39℃，自用退热贴好转；29日再次出现发热，伴有咳嗽，自行好转；30日下午开始出现寒战、高热40℃伴四肢麻木，双乳无肿胀，再次入院。30日血常规白细胞、中性粒细胞升高，C反应蛋白以及降钙素原均升高。这种情况是院内感染吗？如果是的话，是败血症吗？

jay5634075

有培养结果吗？这还判断不出来

hejiahui98

感觉像是 等血培养结果 降钙素原对于细菌感染特异性高 考虑血流感染

吴晓梅

具体的感染部位什么？
《医院感染诊断标准》
外阴切口感染：经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。
急性盆腔炎：仅限于入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩24小时后出院一周内发生者。
子宫内膜炎：包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内。

菜问

jay5634075 发表于 2022-12-1 10:44
有培养结果吗？这还判断不出来

阴道分泌物检出了无乳链球菌，血需氧培养涂片G-杆菌。

菜问

hejiahui98 发表于 2022-12-1 10:50
感觉像是 等血培养结果 降钙素原对于细菌感染特异性高 考虑血流感染

阴道分泌物检出了无乳链球菌，血需氧培养涂片G-杆菌。而且她是顺产后出院后又入院的。

菜问

txyy_ygk 发表于 2022-12-1 10:53
具体的感染部位什么？
《医院感染诊断标准》
外阴切口感染：经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周 ...

阴道分泌物检出了无乳链球菌，血需氧培养涂片G-杆菌。因为这个患者出院后有入院，我比较疑惑她是不是院内感染，对于是什么部位感染也有点拿不准，想请教一下各位老师。

吴晓梅

菜问 发表于 2022-12-1 11:07
阴道分泌物检出了无乳链球菌，血需氧培养涂片G-杆菌。而且她是顺产后出院后又入院的。

无乳链球菌寄生在产妇生殖道，是造成孕妇产褥期脓毒血症的重要原因。但这个血培养涂片又是G-杆菌，不知道什么情况？

菜问

txyy_ygk 发表于 2022-12-1 11:22
无乳链球菌寄生在产妇生殖道，是造成孕妇产褥期脓毒血症的重要原因。但这个血培养涂片又是G-杆菌，不知道 ...

我又查了这个患者产前的常规检查报告，她在产前就检出了无乳链球菌，临产就给了抗菌药物预防感染。那这个算做医院感染吗？产后再入院医生是给了产褥期菌血症的诊断的。

吴晓梅

菜问 发表于 2022-12-1 12:36
我又查了这个患者产前的常规检查报告，她在产前就检出了无乳链球菌，临产就给了抗菌药物预防感染。那这个 ...

要明确引起血流感染的原因再判断是否医院感染。

菜问

txyy_ygk 发表于 2022-12-1 13:14
要明确引起血流感染的原因再判断是否医院感染。

血培养涂片只有G-杆菌，可以认为是这个菌引起的血流感染吗？

jay5634075

菜问 发表于 2022-12-1 12:36
我又查了这个患者产前的常规检查报告，她在产前就检出了无乳链球菌，临产就给了抗菌药物预防感染。那这个 ...

那就不属于院内感染了。。。。

jcyyhlb

谢谢老师们的分享，学习了。

吴晓梅

菜问 发表于 2022-12-1 15:46
血培养涂片只有G-杆菌，可以认为是这个菌引起的血流感染吗？

那还要看具体是什么细菌呀，还要排除污染菌！

菜问

txyy_ygk 发表于 2022-12-2 10:57
那还要看具体是什么细菌呀，还要排除污染菌！

嗯嗯，好的，了解了！谢谢老师！

以芫

在医院获得的就是，不在医院获得的就不是，这种没有潜伏期的不好说