骨折外固定术后一年内感染是否属于ssi

asure22 · 发表于 2022-11-24 17:05

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本帖最后由 asure22 于 2022-11-25 15:15 编辑

请教各位老师，骨折外固定术，未满一年，返回医院取外固定前，伤口分泌物培养化脓链球菌（A群）阳性，是否属于SSI

jerkran · 发表于 2022-11-24 17:41

深部切口按定义是属于，浅部切口不属于

吴晓梅 · 发表于 2022-11-25 07:44

外固定不是植入物，所以不属于医院感染。

jcyyhlb · 发表于 2022-11-25 08:28

赞同老师意见，外固定不是植入物，不属于医院感染。

爱卫生 · 发表于 2022-11-25 09:02

外固定不属于植入物，所以不属于SSI

万事大吉 · 发表于 2022-11-25 09:18

如果是打孔外固定架，在打孔处有分泌物，属于医院感染；如果是伤口就不属于医院感染。

asure22 · 发表于 2022-11-25 14:50

谢谢各位老师的指导，我们同事意见不一致，我补充一下病例，请教各位老师。
患者男性，26岁，
2021年10月7日因“胫腓骨开放性骨折“行“跟骨牵引+清创+骨折复位外固定支架固定术”，
2022年10月4日入院，入院伤口查体无异常，
10月6日（入院第3天，术后一年差一天）患者开始发热37.8°，小腿穿刺点周围红肿，可见少许乳白色分泌物流出，伤口分泌物送培养结果：化脓链球菌（A群）。
10月6日始：头孢呋辛钠 1.5g 静脉滴注 q8h.
10月8日行“外固定取出术”，支架螺钉钉孔取分泌物培养：阴性。

asure22 · 发表于 2022-11-25 14:59

意见主要分歧在于：
1、骨折术后外固定是否按照“植入物”的一年为观察期限,该患者出现感染症状刚好差一天就是一整年了？
2、皮肤穿刺部位的分泌物培养阳性，而深部的钉孔分泌物培养阴性，是否考虑穿刺局部软组织的感染，而排除SSI？
3、术中取分泌物时“头孢呋辛钠”已经使用超过48小时，是否影响第二次培养结果？
4、患者入院超过48小时才出现感染症状，如果判定为院感，是本次感染，还是和上一次住院手术相关？
谢谢各位老师的指导

asure22 · 发表于 2022-11-25 15:11

《WS 310.1—2016 医院消毒供应中心》
植入物 impIant
放置于外科操作形成的或者生理存在的体腔中，留存时间为 30 d 或者以上的可植人性医疗器械。

asure22 · 发表于 2022-11-25 15:25

支架螺钉是固定在胫骨上，应属于植入物

xiechenghuan · 发表于 2022-12-4 16:30

感谢老师们分享。。。。。

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