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本土疫情暴发，医院该如何打好自我保卫战？
https://mp.weixin.qq.com/s/v3w8_yihFXQSE5NweM_vkg
[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]原创 董宏亮感控plus2022-11-18 11:00 发表于陕西
作者：感控plus运营团队 董宏亮 导 读： 最近一段时间全国疫情可谓达到历史高峰，自11月11日起，全国新增感染人数首次破一万例，16日破两万例，五天时间翻一倍，奥米克戎的传染力可见一斑，全国所有省份几乎无一幸免。很多城市每日都有混管阳性，在这种环境下，医院的压力可想而知。 医院如何打好自我保卫战是每一位医院领导及职工所面临的直接问题，毕竟如果社会面不清，阳性人员很有可能直接进入门急诊就诊，那么如果随后这些人员出现阳性，医院将非常被动，同时，当社会面不清时，医院的职工也有可能在社区感染，然后回到医院上班，那么在日常医院内部核酸检测出阳性时，更会使医院无法接受，如何处理这些事情，更重要的是如何预防这类事件的发生，给一些建议，这些建议没有一个是废话，都是来源于现实世界的经验和教训，特别是如果各位老师如果你们当地现在有本土疫情且较为严重，务必将此文给给领导，或将主要建议整理出来给医院领导参考。
关于发热门诊的管理建议 二级以上综合医院以及儿童专科医院按国家相关要求都是有发热门诊设置的，当本土疫情出现时，特别是社会面严重不清的时候，一般本地肯定会划有很多高风险区（现在没有中风险了），这些高风险区里面的人肯定有就医需求的人，而这些人来到医院时肯定是有风险的，那么一般情况下会有社区点对点的运送至医院发热门诊，当然如果社区顾不过来，也不排除社区开个证明，患者自行来到医院就诊，这个时候医院的预检分诊就很重要，及时询问患者的流行病学史，分流至发热门诊是非常关键的。由于历史问题，现在大多数医院的发热门诊规模一般不大，了不起几间留观病房，很容易一下子来好几个发热患者需要就诊，这里面可能还有低风险区的发热患者，这个时候怎么处理？建议充分利用发热门诊外围空间，室外空间戴好口罩再加上一定的距离，新冠的传播可能性几乎为零。可以将诊室外移，或者说医护外移，患者病情允许的条件下不要在诊室内看病了，完全可以将患者安排在室外的凳子上，询问病情，采核酸，发点药对症处理，等核酸结果出来后再结合流行病学史判定患者是否需要收治进入病房，或自带药回家，当然自带药回家是最好选择。
在以前结核患者在河边接受诊疗 过渡病区的设立（不是过渡病房） 在本土疫情时，几乎没有一家医院的医务人没不被抽调参与疫情防控工作的，要不是采核酸，要不就是支援隔离点。这个时候，医院务必要降低在院人数，包括患者和陪人，合并病房，统筹好剩余的医护人员。患者陪人数量越少越好，越少风险越低！同时，要设立过渡病房收治高风险地区核酸暂时阴性的患者，千万别想着直接送到病区的隔离病房，如果进去了阳了怎么办？不是每个病区都完全规范管理的，会出现各种意外情况。医院此时应该设置一个专门的病区来收治这些高风险区人员以及低风险区的发热患者，组织一个专门的科室来管理这些患者，必要时可以专科会诊，在过渡病区观察三五天后可转入普通病区继续治疗。过渡病区完全可参考定点医院的管理模式来管理，二级防护下进行诊疗，这样即便出问题，也不会太大，更不会祸及住院部或住院大楼，相信这个时候每个病区都噤若寒蝉，绝对能做好封闭式管理。
医院其他管理 在本地疫情较为严重时，特别是社会面不清，每天有混管报出的时候，建议医院还是做好所有人员的闭环管理，因为当社会面不清时，如果职工每天上下班回家，其实很难保证所有人都自觉两点一线，如果有职工在社区感染必然要将病毒带入医院，然后造成一堆人的感染。因此，如果医院能做到所有人员闭环管理最好，如果做不到，那只能要求职工严格两点一线，同时做好个人防护，当然这些要求我们心里清楚，完全落实到位真的很难！（如果有医院能做到所有人员不出院，完全闭环管理，千万要注意将医护人员分类居住，万千不能将发热门诊，急诊这些高风险科室医护人员与其他普通科室医护人员安排在一起居住！！！）
最后，再给点有价值的建议，根据新冠病毒的流行病学特点，医院在本地有疫情时，所有人员都不能相信任何人包括同事，戴好口罩，将能打开的窗户打开，保持良好的通风，如果没有窗户，对于急诊这些地方可以买几个机械通风的设备，吹一吹。这样或许能进一步降低风险。以上建议都是实践中总结出的有效措施，医院真的很难，真的很难，但除了做好我们该做的工作，我们别无选择，希望每一个医院在疫情中都能平安渡过！
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发表于 2022-11-24 07:50
