隔离病房的细节管理

海上明月谁飞鸟

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1. .隔离病区工作人员能否在清洁区用餐、饮水？新冠病毒主要传播途径之一为经呼吸道飞沫传播，隔离病区的清洁区并非绝对安全，不能作为工作人员休息区，工作人员应建立“大红区”的感控理念，不应在隔离病区清洁区内摘除口罩就餐及饮水。合理排班，每日进入隔离病区的工作时间宜为4h，且不应超过6h，工作人员每班次结束后，应尽快乘坐通勤车辆返回驻地酒店用餐。
2.隔离病区工作人员发生针刺伤职业暴露后需要隔离观察吗？呼吸道飞沫传播和密切接触传播是新冠肺炎的主要传播途径；在相对封闭的环境中也可以通过气溶胶传播；接触被病毒污染的物品后也可造成感染。工作人员发生锐器伤后立即执行“一挤二洗三消毒四报告”紧急处置措施，然后评估患者是否有无乙肝、梅毒、丙肝、HIV等血源性传播疾病，根据评估结果预防用药，无需隔离观察，做好防护下可以继续工作。
3.维修、安保等临时单次进入隔离病区工作人员，完成单次工作后如何管理？维修、安保等需要临时进入隔离病区污染区工作的人员，在进入前应接受防护用品穿脱专项培训和考核，考核合格方可上岗；在进出隔离病区时应由专人监督和指导。完成工作后应进行核酸检测和健康管理，可不进行集中隔离。
4. 隔离病区所有工作人员应如何开展健康检测和核酸检测？建立每日健康监测制度和健康状况上报流程，指定专人负责，建立健康监测材料。健康监测人群应涵盖所有工作人员，包括医疗、护理、管理、保洁、通勤司机及驻地酒店等工作人员。健康监测内容应包括每日1次核酸单管检测、两次体温检测、是否有发热、咳嗽、乏力、嗅(味)觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等相关症状，出现异常应及时报告医疗队负责人，并给予相应处置。
5. 清洁区撤除的外包装纸箱是否应按感染性垃圾处理？原则上清洁区产生的生活垃圾按生活垃圾处置，但是，为了减少感染风险，建议至少在病区20米以外空旷处设置物品交接处，交接人员采取“无接触式”交接，将外包装撤除后放入周转箱再转运至隔离病区清洁区，此时撤除的外包装按可回收垃圾处置，否则外包装也纳入医废处置。
6. 隔离病区环境物表核酸采样阳性怎么办？进入隔离病区的感控人员应定期对清洁区、防护用品穿戴区域、驻地酒店公共场所及通勤车等进行新冠病毒核酸采样，发现采样阳性切勿紧张，应科学解读环境核酸监测结果。如出现清洁区阳性，应追踪最后一次环境监测阴性至今所有暴露于该环境的医务人员，对这些人员进行风险评估并选择性落实隔离等防控措施。
7. 患者出院时衣物及私人物品如何处理？患者出院时的私人物品可由患者使用配发的一次性消毒湿巾擦拭消毒；换洗衣物应先浸泡消毒后再清洗，有条件的定点医院可统一清洗消毒；无法清洗的应打包密封，因新冠病毒常温下，环境中存活时间为2-3天，所以患者出院后再进行清洗消毒是安全的，不必担心将活病毒带回家。
8. 患者出院后医用织物统统按“新冠医疗废物”处理吗？使用可重复使用的医用织物应按照《医院医用织物洗涤技术规范》（WS/T508）中感染性织物的要求进行清洗消毒；棉絮、床垫宜选用可擦拭的床垫；对于不能擦拭的床垫、棉絮等可以采用过氧化氢、过氧乙酸熏蒸等方式进行消毒。
9.隔离病区工作人员结束阶段性工作后，应如何进行管理？按照最新的二十条，5天居家健康监测，期间赋码管理，第1、3、5天各进行一次核酸检测，非必要不外出。

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江南雨2013

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