[转帖]牙医院所感染控制SOP作业细则

icchina · 发表于 2007-4-29 02:54

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网上看到的，感觉不是中国大陆制定的。很值得借鉴！ 牙医院所感染控制SOP作业细则一、每日开诊前1.员工将便服、鞋子换成制服（或工作服）或诊所工作用之鞋子并梳整长发。2.进行诊间环境清洁。3.进行治疗台清洁擦拭及其管路消毒，管路出水二分钟，痰盂水槽流水三分钟，抽吸管以新鲜泡制0.005～0.02%漂白水（NaOCl）或2.0%冲洗用戊二醛溶液(glutaraldehyde)或稀释之碘仿溶液(10%)(iodophors) 冲洗管路三分钟。4.覆盖无法清洗且易污染的设备，如诊疗椅之灯座把手、头套、Ｘ光按扭盘…等。5.检查所有器械之消毒状况或将前一天已浸泡消毒之器械处理并归位，或将已灭菌妥善之各式器械依类别归位。6.依当天约诊(或预估)之患者数及其诊疗项目，准备充足器械及各式感染控制材料。7.诊间所有桌面尽量净空干净，物品尽量依序放在柜子内保持清洁。8.牙医院所应就现况，制定感染控制实施流程与计划，全体员工定期讨论、改进、倡导与执行。二、诊疗开始前1.诊疗椅之诊盘(tray)上尽量保持清洁与净空。2.将患者欲治疗所需之器械摆设定位。
3.病历及Ｘ光片放置在牙医师可见之清洁区内，不要放在治疗盘上。4.对应诊患者依「全面性预警防范措施」原则（universal precaution）详细问诊，包括询问有无全身性疾病，各种传染性疾病，如B型肝炎或其带原者等病史)。5.引导患者就位，围上围巾，给予漱口三十秒至一分钟。6.牙医师及所有诊所牙医助理人员需穿戴防护装置，至少包括口罩与手套，必要时戴面罩。三、诊疗中1.使用洗牙机头或快速磨牙机头等会喷飞沫气雾之器械时，建议使用面罩。2.必要时为患者给予眼罩避免残屑掉入患者眼睛。3.治疗过程依感染控制之各项原则，如「公筷母匙」、「单一剂量」、「单一流程」、「减少飞沫气雾」等执行看诊。四、诊疗结束患者离开后1.病患治疗完，离开治疗椅后，先将治疗盘上所有医疗弃物收集，并作感染与非感染性、可燃与非可燃性之区分，置于诊间的分类垃圾筒内。2.治疗后之污染器械（包括手机、检查器械等）收集后，若无马上清除者，可暂存在「维持溶液」（holding solution）内，常用 2.0～3.2% glutaraldehyde（戊尔醛），防止污染之血液或唾液干燥，以利清洗。3.可抛弃之器械（包括吸唾管、漱口杯等）则收集后放入分类之垃圾筒。4.下一位病患就位前，可用喷式消毒剂或擦拭法，消毒工作台、痰盂、治疗椅台面等，必要时（对看完B型肝炎及B型肝炎带原者或其它感染性症疾病患者或仪器遭污染者）重新覆盖，然后换上新的治疗巾、器械包、吸唾管等器械。5.对于有B型肝炎或B型肝炎带原者等确定感染性疾病之患者，看完牙齿后之所有器械则另外打包消毒。6.倘若发生针扎事件，依「针扎处理流程」进行处理。7.牙医师看完一患者需更换一副手套，并勤洗手，若口罩遇湿或污染需更换。8.牙医相关人员应脱掉手套再写病历、接电话…等，避免造成「交互污染」。五、门诊结束后1.整理器械、清洗、打包、消毒与灭菌，禁得起高热者，用高温高压灭菌器灭菌，无法加热者，用2.0─3.2%戊二醛溶液浸泡之。2.下班前需将环境作初级整理与消毒，垃圾分类及处理，器械经清洗后进锅消毒，若无法灭菌者，亦需浸泡在消毒液内隔天处理，千万不要将诊间之污染物暴露隔夜。3.管路消毒，放水放气与拆下滤网，彻底清洗。4.离开诊间前，彻底洗手，必要时更衣换鞋，安全干净地回家。5.门诊结束后，应保持通风或使用空气滤净器。

icchina · 发表于 2007-4-29 03:05

上篇经查，来源台湾。另有考评表供下载

楚楚 · 发表于 2007-4-29 04:06

胡教授，上传的东东太好了！正在学习中！谢谢！多一句废话：繁体字可以在WORD文档中进行转换。[em01][em01][em01][em01]

gaoxd5 · 发表于 2007-4-29 04:54

工具-语言-简繁体转换

一枝梅 · 发表于 2007-4-29 05:16

谢谢！拜读啦！

九月菊花香 · 发表于 2007-5-15 01:00

已下载,感谢教授的辛勤劳作!一定抽时间拜读.

hzxsdyyywmq · 发表于 2007-5-22 23:06

     谢谢胡教授,已下载，一定好好学习。

一休 · 发表于 2007-5-22 23:22

谢谢胡教授[em02]

yanziym · 发表于 2007-12-20 19:26

请教胡教授：我们这里对手术前是否刷手，有两种意见，一是我们的医生（尤其是去大医院进修回来的，）都说可以不刷手，有免刷的消毒剂；二是刷手，每一次检查（省里的、市里的）都要求必须刷手。真不知道该这么好！到底刷还是不刷，专家意见好像也不一致。

如梦如烟 · 发表于 2008-1-24 01:51

以上细则很好，可操作性强，具用较高的临床指导意义，但有些提法已经过时。比如：若不能及时清洗的牙科手机和器械可放在维持液（2%的戊二醛）里，现在是不主张这样做的，因为这样对牙科手机的伤害非常大，牙科手机不能用戊二醛浸泡。而且现在也不提倡在清洗前用消毒液浸泡器械，应直接从清洗开始。

寂寞的雨 · 发表于 2008-2-1 08:59

谢谢胡教授！细节决定成败，我们分享了！

常常的小兵 · 发表于 2008-3-10 08:44

谢谢，
好好好:P

抗感染 · 发表于 2008-3-13 13:22

好好学习借鉴一下！！谢谢教授！！
:)

快乐 · 发表于 2008-3-21 22:21

已下载,好好学习借鉴一下！！谢谢教授！！

若寒 · 发表于 2008-6-24 18:05

已下载,在这里总是能收获很多！谢谢了，胡教授！！

lljjww · 发表于 2008-6-25 14:15

学习了，谢谢:victory:

xcjtzslyy · 发表于 2008-8-15 10:30

这个细则确实很好，值得推荐

清浅 · 发表于 2008-10-20 16:20

老师,考评表在哪里下载呀

平安 · 发表于 2008-10-22 20:35

下载学习，谢谢胡教授！！！

小龙女 · 发表于 2008-11-13 11:05

拜读了，谢谢教授！

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