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侵入性器械/操作相关感染防控制度
一、目的
主要针对科室诊疗活动中与使用侵入诊疗器械相关的感染预防与控制活动。
二、政策
1、《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》
2、《导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)》卫办医政发(2010)187号
3、《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》卫办医政发(2010)187号
4、《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》卫办医政发(2010)187号
三、应用范围
全院各科室（科室使用的侵入性诊疗器械包括：留置针、尿管、麻醉机、呼吸机、）
四、内容
1、制度内容包括侵入性诊疗器械相关感染的防控(主要包括但不限于:血管内导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎和透析相关感染的预防与控制。)及手术及其他侵入性操作(包括内镜诊疗操作)相关感染防控:
2、院感科、设备科、医务科配合共同收集完善完成本机构诊疗活动中使用的侵入性诊疗器械和所开展手术及其他侵入性诊疗操作的名录。
五、防控措施：
（1）留置针防控措施制度
1.选择相对粗直、 有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管，一般首选前臂掌侧静脉。
2.选择细、短留置针。 可减少机械刺激摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生3.进行静脉穿刺时必须进行洗手， 每次皮肤消毒面积应大于敷贴面积，一般8cmx8cm，消毒后彻底自然待干。 再次输液时
输液接口必须严格消毒 ，才能连接输液导管。
4.敷贴应视其污染程度随时更换， 敷贴选择要使用方便和防水、覆盖严密等。
5.一般留置时间为 3-5d，最长不超过 7d，留置时间越长发生感染率越高。
(2)尿管相关感染防控制度
为有效降低导尿管相关尿路感染发病率，做好导尿管相关尿路感染的预防和控制，依据《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》、《重症监护病房医院感染预防与控制规范》(2016 版)，结合实际，制定本制度。
1.制订《导尿管相关尿路感染预防与控制措施》 ，对医务人员进行无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导防与控制措施》《重点部位感染预防与控制制度》相关内容);以临床科室为主，院感科协助共同根据患者病情和拟施行手术及其他侵入性诊疗操作的种类进行感染风险评估，并依据评估结果采取针对性的感染防控措施及防控措施执行依从性监测。
4、开展侵入性诊疗器械相关感染病例和实施手术及其他侵入性诊疗操作相关感染病例目标性监测。
5、院科两级根据病例及干预措施执行依从性监测数据进行持续质量改进。
6.加强留置导尿管的护理，留置导尿管期间，每日清洁或冲洗尿道口，保持会阴部清洁和干燥。鼓励患者多饮水，每日尿保持 1500ml以上:每周更换导尿管，若堵塞应立即更换。
7.不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。
8.严格手卫生管理，医务人员接触患者和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。
(3)麻醉机/呼吸机相关感染防控制度
感染危险因素
1.人员对医院感染防控意识不足
2.重复性使用气管导管、重复性使用喉镜镜片
3.麻醉相关操作未遵循无菌操作原则
4.医务人员的自我防护意识1.人员对医院感染防控意识不足
2.重复性使用气管导管、重复性使用喉镜镜片
3.麻醉相关操作未遵循无菌操作原则
4.医务人员的自我防护意识
5.仪器设备的消毒
6.医疗废弃物的处理
7.气管导管通气道，未使用过滤器
8.纳石灰更换不到位
防控措施制度
1.麻醉医师进行气管插管麻醉时，一定遵循麻醉相关的无菌操作原则，严格执行消毒隔离制度。
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发表于 2022-10-25 18:00
