转帖：王云峰丨大型公立医院应对新冠一年半的经验：检验、感控和疫苗

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王云峰丨大型公立医院应对新冠一年半的经验：检验、感控和疫苗
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[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]原创 整理丨雷晓婷 SIFIC感染科普笔记 2022-10-14 20:00 发表于内蒙古

讲者丨王云峰（美国亚特兰大格雷迪纪念医院）

整理丨雷晓婷（江苏省中医院）责编丨王玉兰（佛山复星禅诚医院）来源丨2021年全国感控和细菌耐药大会

大型公立医院如何应对新冠病毒？在应对新冠病毒一年半的时间里，美国新冠病毒的流行现状如何？从检验、感控，以及疫苗接种方面，持续抗疫22个月，有哪些经验与案例分享？请听在SIFIC 2021云端年会上，由来自美国亚特兰大格雷迪纪念医院的王云峰教授《大型公立医院应对新冠一年半的经验：检验、感控和疫苗》，学习后我们对美国大型公立医院的抗疫、感控及疫苗接种情况有所了解。
一、美国新冠病毒的流行现状（截止2021年12月25日）根据2021年美国CDC数据，我院所在的乔治亚州病例总数超过160万，目前排第8位。确诊数据来源于核酸+抗原检测，130万核酸检测诊断，38万来自抗原检测。当前处于第5波疫情当中。从病例趋势来看，与美国北方几个大州相上升曲线陡峭。近16个月内乔治亚州增加100万确诊，增加2万死亡病例。
二、持续抗疫22个月的回顾检测方法包括高度复杂、中度复杂、简单检测或床旁检测三种。22个月内美国FDA紧急通过的新冠病毒实验室分子诊断方法检测试剂盒267个。抗原检测试剂盒从2020年9月的4个试剂盒增加至41个；血清学抗体检测试剂盒从46个增加为87个。美国新冠检测的方法学多样。
医院所用的新冠快速检测（2小时内），主要用于急诊手术、孕妇临产等患者。医院新冠核酸检测每日阳性率，持续波动中，最近直线上升。医院新冠核酸检测每周阳性率也呈上升趋势，圣诞假期、家庭聚会可能造成传播。全国、全州、本院的疑似与确诊病例数每日通报，2021年8月有小高峰，12月总数直线上升。
三、案例分享

• 病例1：53岁女性，因肌肉酸痛、发热、寒战、咽喉痛急诊就诊。未接种新冠疫苗。患者鼻拭子采样，1小时后急诊抗原检测报阳性。因无其它呼吸道症状，故未进一步检查，予输注新冠单克隆抗体治疗后离院。
• 病例2：27岁女性，医务人员，因咽喉痛、鼻塞、咳嗽急诊就诊。接种2针新冠疫苗，未接种加强针。0:46分采鼻咽拭子，1:05报抗原阳性，6:57报新冠病毒PCR阳性，CT值14.6。患者不愿输注单克隆抗体，对症处理。
  

CT值测定与病毒测序对监测变异株有帮助，12月1日我院发现了乔治亚州第一例Omicron株。核酸检测发现病毒载量高的毒株，可以进行序列测定。在流行病学调查、实验室检测及临床症状等方面，我院进行了相关研究。
本季度流感等其它呼吸道病毒如H1N1感染增加，甲型乙型流感与新冠重叠，形势严峻。如6岁儿童新冠与甲流合并感染，艾滋病患者鼻病毒感染，以及副流感病毒感染等。
小结总体来看，抗疫22个月以来，美国新冠病毒感染形势依然严峻。

• 联合抗原与核酸检测非常重要。
• 流感季节不仅要检测新冠病毒，还应包括甲型乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
• 新冠病毒核酸检测和测序极其重要，尤其对于变异株的监测和检出。
• 疫苗接种是重中之重。戴口罩、保持社交距离仍应继续，尤其对未接种疫苗者。
  

图文：王小虾

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