医院感染诊断

冰天雪地6015 · 发表于 2022-10-8 15:26:54

患者：82岁，女性，因肾结石于2022年9月15日入院，入院后于9月21日留置导尿管，9月28日血培养出大肠埃希菌，尿培养也培养出大肠埃希菌，临床上报了一例败血症和导尿管相关尿路感染，请问这样合适吗？是否只要上报一例败血症即可？请教各位老师！谢谢!

lan8153 · 发表于 2022-10-8 15:55:11

入院的时候血常规什么情况，有没有异常？尿常规什么情况，你介绍的前期病情太少了

冰天雪地6015 · 发表于 2022-10-8 16:01:49

入院时血常规正常，尿常规白细胞138，无发热。9月28日开始发烧。

尘埃69 · 发表于 2022-10-8 16:22:54

如果入院时没有泌尿系感染报导尿管相关尿路感染

jerkran · 发表于 2022-10-8 16:35:19

对头的，两例次感染，泌尿系统病原体入血

jcyyhlb · 发表于 2022-10-8 17:08:26

谢谢老师们的回复，学习了。

xuefeix · 发表于 2022-10-8 21:46:09

两个感染都应该上报，入院时没有尿路感染，插管后大于48小时出现的感染

sunny6354 · 发表于 2022-10-9 08:29:43

学习

jxszlyy · 发表于 2022-10-9 08:32:49

学习了，谢谢老师。。。

姚丫姚 · 发表于 2022-10-9 09:02:37

如果感染部位明确，又是同天标本同一种致病菌，只报导尿管相关尿路感染

院感小白鱼 · 发表于 2022-10-9 09:14:40

冰天雪地6015 发表于 2022-10-8 16:01
入院时血常规正常，尿常规白细胞138，无发热。9月28日开始发烧。

入院时尿白细胞升高，但是没有症状体征的你们诊断泌尿系感染吗？

青山1962 · 发表于 2022-10-9 10:52:17

赞成：如果感染部位明确，又是同天标本同一种致病菌，只报导尿管相关尿路感染

吴晓梅 · 发表于 2022-10-10 09:00:37

血培养和尿培养一致，说明血流感染是泌尿道感染引起的，所以只需要报导尿管相关尿路感染，不需要报败血症。
《医院感染诊断标准（试行）》
败血症
　　【临床诊断】发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
　　1．有入侵门户或迁徒病灶。
　　2．有全身中毒症状而无明显感染灶。
　　3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
　　4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。

谢进辉 · 发表于 2022-10-10 10:24:54

个人认为只报导管相关性尿路感染吧

aiaimmaxx · 发表于 2023-1-6 22:38:20

只报导管相关性尿路感染

一开 · 发表于 2023-2-27 14:15:10

个人认为报两个是对的。毕竟血培养出明确致病菌，伴高热，考虑泌尿道细菌感染造成的全身症状，当然可以报败血症，没有问题

wangrg · 发表于 2023-3-9 10:29:03

资料太简单，无法判断。患者症状？血培养有没有污染可能？尿路感染证据充分？

WXY1 · 发表于 2023-10-27 07:56:40

学习了，谢谢老师分享

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