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该病人算切口感染吗
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该病人算切口感染吗
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狗仔卡
发表于 2022-10-8 11:08
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患者8月27日因“左下肢外伤后疼痛、流血伴活动受限 6 小时”入院。入院诊断:1.左胫骨平台骨折 2.左踝关节骨折 3.左髌骨骨折 4.左腓骨骨折 5.左小腿皮肤挫伤,9月2日行左胫骨平台粉碎性开放性骨折切开复位植骨内固定术+左髌骨粉碎性骨折切开复位内固定术+左踝关节粉碎性骨折切开复位内固定术+左小腿血肿清除术 ,考虑开放性骨折、多处骨折手术创伤大、切口有明显渗血切伴发热,予阿莫西林克拉维酸钾预防感染一周后停用,一周后因左小腿内侧部分切口愈合欠佳,少许渗出,再次予阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗4天,考虑左小腿内侧切口愈合不佳,再次行清创缝合术,修建失活组织,用大量生理盐水冲洗创面,予丝线缝合创面,加强创面换药及紫外线照射4天后出院,该病人算切口感染吗?
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吴晓梅
吴晓梅
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狗仔卡
发表于 2022-10-8 11:20
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这个“切口愈合欠佳”真不好判断!
分泌物的性质?有没有做分泌物培养或者涂片?
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jcyyhlb
jcyyhlb
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狗仔卡
发表于 2022-10-8 11:51
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老师为了更准确判断,应该做个分泌物培养
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上善若水95
上善若水95
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狗仔卡
发表于 2022-10-8 13:47
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本身就是开放性骨折,创面有污染就有感染可能,所以只能算外伤引起的并发症,不能算医院感染。
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清泉明月
清泉明月
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狗仔卡
发表于 2022-10-8 16:08
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胫骨粉碎性开放性骨折(污染切口),这次手术本来就不能算Ⅰ类切口(清洁切口),所以与我们监测的Ⅰ类切口感染不搭边的。如果闭合性的创伤,切口等级为Ⅰ类的,不管是“切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染”都应算作Ⅰ类切口感染。这里所说的手术Ⅰ类切口感染,都是院内感染。院外带入只能算社区感染(院外创口已经有污染,入院后出现临床表现的)。
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木棉花@
木棉花@
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狗仔卡
发表于 2022-10-8 16:10
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为了更好的判断,老师应该建议送微生物培养
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jerkran
jerkran
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狗仔卡
发表于 2022-10-8 16:45
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可以不算 ,感染不明显
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BAIYU
BAIYU
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狗仔卡
发表于 2022-10-8 17:26
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这个“切口愈合欠佳”真不好判断!该表浅切口有无红肿热痛或脓性分泌物均无表述。
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student
student
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狗仔卡
发表于 2022-10-9 08:15
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老师们渗液算不算切口感染的其中一条表现?
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天山-雪莲
天山-雪莲
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狗仔卡
发表于 2022-10-9 08:24
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具体感染具体分析,感染的部分多处,分别取分泌物培养,如果是同一种菌或者不同种菌也很难判断是不是院内感染?
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jxszlyy
jxszlyy
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狗仔卡
发表于 2022-10-9 09:42
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局部红肿热痛或脓性分泌物都没有,有无分泌物培养,难与判断。
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青山1962
青山1962
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狗仔卡
发表于 2022-10-9 10:24
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此病例未必是切口感染,最大可能是没有感染。因为进行了再次清创缝合术,如果感染了,一般不能缝合,应引流。当然,应该取渗出物病原学检查。
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显身卡
hjqf
hjqf
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狗仔卡
发表于 2022-10-9 10:50
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相关的描述和检查没有,不宜诊断感染
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