剖宫产手术后感染者诊断

昊爱无限

我们医院前段时间，产科出现几例产妇，剖宫产手术后病人短时间内出现发热，血象有的增高明显，有的不明显，但病人没有任何系统的感染症状体征，如泌尿系、呼吸道，切口愈合良好，下腹部也未出现疼痛。请外科、内科会诊，也无明确病因。我们感觉应该是感染，但不知道感染部位。请教一下，可能神魔原因？如果是感染，那么部位？应该如何做？下一步如何预防？

星火

根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。
剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。
择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。

分析哪些是本院易感危险因素？依据医院感染诊断标准。。。

绿谷

除了你讲的这些，有没有使用相同的药物，要考虑药物热。 1# 昊love无限

zxz

如过度奶涨,也会发热:handshake

昊爱无限

不好意思，这两天忙的别的，没有及时看到前面几位老师的意见和观点，我们分析了，不属于药物热，也不是奶涨引起的。也做过血培，阴性。后来，加强抗感染，病人症状慢慢缓解。

昊爱无限

病人几乎有个共同的特点是术中暴露时间长，术前产科检查次数多。

szwuxl

1# 昊love无限
我认为要考虑是否符合产褥病率的诊断。

青霉素

我认为可以诊断产褥病率，但是发热的原因高度怀疑手术后的“吸收热”

昊爱无限

我们是按产褥病率对待的，也认为危险因素为书中暴露时间长、术前检查次数多，可是，针对这些，我们该采取那些预防措施？因为，以前，此现象不是很多，可就近比较多，我认为应该还有其他原因。