【感染科普笔记2022-9-19】孙丽萍丨应对新冠肺炎疫情医院感染管理实践

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孙丽萍丨应对新冠肺炎疫情医院感染管理实践https://mp.weixin.qq.com/s/O44ZEutQtSoKl1igX-hnEw

讲者丨孙丽萍（吉林大学第二医院医院）

整理丨倪明珠（芜湖市第二人民医院）责编丨王世浩（山东中医药大学第二附属医院）来源丨2021年全国感控与耐药感染大会

面对新冠肺炎疫情突然来袭，如何快速应对和处置？做为新冠肺炎定点救治医院如何实施医院感染防控工作？在2021年全国感控与耐药感染大会上，来自吉林大学第二医院的孙丽萍主任介绍了应对新冠肺炎疫情的做法，值得借鉴。

一、新冠肺炎疫情应急预案制订要求

• 医疗机构要增强预见性和主动性，制定不同情形下的应急预案。
• 应急预案要细化每种情形、每个环节的流程措施，具体到责任部门和责任人。
• 通过开展应急预案的桌面推演和现场演练，查找漏洞短板，持续优化，提高实战能力。
  

二、突发疑似或确诊新冠肺炎病例应急处置预案演练分享1. 临床科室一旦发现疑似或确认新冠肺炎病例，立即上报医疗组和感控组。2. 医疗组接到报告后立即上报主管院领导和市卫健委，感控组上报主管院领导和疾控中心，由医院疫情防控领导小组启动应急预案。3. 医院疫情防控工作小组立即响应，迅速到达现场，上下联动，各司其职，按照“边控制、边救治、边排查、边消杀”原则，积极采取防控和救治措施。4 保障组立即控制疑似或确诊患者，就地单间隔离，限制其活动；疫源地按照《突发疑似或确诊病例封闭布控图》完成警戒线布控，实施封闭，限制人员出入；再通过调取录像，根据疑似或确诊新冠肺炎病例行踪轨迹，扩大封闭范围。5. 综合组根据医院疫情防控领导小组决定，在医院公众平台发布停止接诊公告。6. 根据市卫健委的统一安排，转运疑似或确诊患者至新冠肺炎定点医疗机构隔离诊治。7. 医疗组、护理组、保障组分别通过监控录像、医务人员排班表、出诊人员信息表、扫码系统、刷脸系统等大数据信息调取在封闭区域内人员名单。8. 感控组配合疾控中心进行流行病学调查，根据保障组提供的录像信息（病例行踪轨迹），确定密切接触者、次密切接触者和一般接触者，实行人员分级分类管理。医院调派人力配合疾控中心电话联系所有接触人员，为下一步人员集中隔离和转运做好相关准备工作。9. 医疗组组织疫情防控医疗专家组会诊，对封闭区域内所有患者进行评估、会诊，根据患者病情，确定符合转运条件和因病情需留院治疗、留观的接触者名单。10. 根据疾控中心和医疗专家组意见，将符合转运条件的密接和次密接患者及陪护人员转运至集中医学观察点隔离，但因病情需留院治疗、留观的患者，由医院安排集中隔离，且符合单人单间（原则上不留陪护，若病情所需，则留一名陪护）的隔离要求。11. 在封闭区域内全体医务人员待患者转运工作完成后，由感控组指导在有效防护状态下，完成环境物表终末消杀，再按照疾控中心要求转运至集中医学观察点隔离或居家隔离。12. 医疗组、护理组调派救治梯队人员在有效防护状态下整建制接管疗区。13. 科室启动日报告制度，由科室院感专职负责人将本疗区所有员工、患者及陪护的当日健康状况（主要关注是否有发热及其他新冠症状）上报院感组。14. 舆情组按照医院疫情防控领导小组要求，负责在医院公众平台发布各种疫情相关信息。15. 感控组配合疾控中心对结束隔离的封闭区域进行终末消杀，并于消杀前后多次多点采样，待检测结果均确认合格，汇报领导小组，经综合研判后由综合组发布恢复正常医疗秩序公告。 16. 各组负责应急事件总结和相关数据统计，医院汇总上报至市卫健委和疾控中心。
三、定点医院应对突发事件感染管理要点分享

• 封闭医院、闭环管理：发生疫情后封闭医院，各关口设专人管理，实施人员管控，所有工作人员实施闭环管理，从工作地点到驻地酒店“两点一线”，统一乘坐专车。
• 全员健康监测：定点医院、医疗队、专家组、驻地宾馆等所有工作人员全员按规定的时间节点上报健康监测情况，每日全员核酸检测，发现异常及时汇报并采取相应的处置措施。
• 多部门协作：实行一把手院长管感控，建立多部门参与的医院感染管理组织架构，各职能部门强化大局意识、服务意识和责任意识，各司其职，协同开展院感防控工作。
• 全员培训考核：培训对象覆盖全体医务人员、管理、安保、后勤（包括外包服务）团队所有人员，针对不同岗位特点设定培训内容，运用现场、线上等培训形式，逐一考核、人人过关。
• 全面环境消杀：建立专业消杀队伍，规范执行清洁消毒工作，感控人员按期开展环境核酸采样监测，发现风险及时处理。
• 全面督导检查：制定隔离病区医院感染管理质量检查表，全面督导检查，梳理发现问题，建立问题台账，反馈科室并督促整改落实。
  

小结制订各种情形下的新冠肺炎疫情应急预案并实施演练，是常态化疫情防控的重要工作内容之一，有备无患方可做到应急状态下的有条不紊和从容应对。孙丽萍主任详细介绍了新冠肺炎疫情应急预案的制订及演练，在实际应对疫情时，建立多部门协作机制、落实全员闭环管理、开展全员培训考核、全程感控督导为落实管控传染源、切断传播途径、保护易感人群的重要内容。
图文：王小虾

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