院内肺炎

lmj23656565871 · 发表于 2022-9-22 09:42

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各位老师好，我想问下面两个病历属于院内感染吗？病例一：患者为脑卒中患者，在家有呕吐，呕吐物为胃内容物，入院有少许湿罗音，但X线显示未存在感染，一天后湿罗音加重，送痰培养，培养出肺炎克雷伯菌，根据临床表现和痰培养诊断为肺炎，请问各位老师，这属于院内感染吗？病例二：患者为多发伤入院，车祸后有严重肺损伤，肋骨断裂，肺挫伤，入院1天后诊断为肺炎，入院前没有肺炎，这样的病历属于院内感染吗？

Njygkwj · 发表于 2022-9-22 10:51

每每遇到这样的病例就很纠结，你说是吧，好像入院前就有潜在感染的因素，你说不是吧，又确实在入院后48小时内出现症状体征。你给临床医生沟通，医生都不会认为是医院感染，所以珍重情况我们医院都列为社区感染。除非入院无仍和临床体征、胸部CT也无感染或炎症，就列为医院感染。

吴晓梅 · 发表于 2022-9-22 11:30

1.入院48小时未到，属于社区感染。
2.痰培养不是诊断肺部感染的依据。

趴𒀱菜 · 发表于 2022-9-22 11:42

病例一：入院时查血常规、降钙素原、C反应蛋白没？入院诊断是否有肺部感染?病程记录有没有分析？后续是否针对肺炎克雷伯菌治疗？治疗是否有效果？

lidong_wang123 · 发表于 2022-9-22 13:08

注意入院时间和各项感染指标结合去判别病例，不能单纯看培养，也要结合临床表现等

hjqf · 发表于 2022-9-22 13:28

学习了，谢谢老师的分享。

jcyyhlb · 发表于 2022-9-22 14:16

学习了，谢谢老师的分享。

感控abc · 发表于 2022-9-22 15:06

入院未到48小时，属于社区感染。

jerkran · 发表于 2022-9-22 15:46

2楼老师说得很正确，都是目前看只有社区感染，第2例有可能只是肺挫伤

zhanglianqing · 发表于 2022-9-22 16:32

路过跟老师们学习了。。。。。。。。。

lmj23656565871 · 发表于 2022-9-23 08:40

澳澳胖墩墩发表于 2022-9-22 11:42
病例一：入院时查血常规、降钙素原、C反应蛋白没？入院诊断是否有肺部感染?病程记录有没有分析？后续是否针 ...

两个病历在入院后根据临床表现、感染指标和微生物检验都能证明是肺部感染，就是两个病例都在入院前存在感染风险，所有不知道这两个感染属于社会还是医院

lmj23656565871 · 发表于 2022-9-23 08:42

lidong_wang123 发表于 2022-9-22 13:08
注意入院时间和各项感染指标结合去判别病例，不能单纯看培养，也要结合临床表现等

这两个病例肺炎诊断是确定的，就是入院前都存在感染风险，所有有些不确定到底属不属于院内感染

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