属不属于院内感染

榴莲有毒y · 发表于 2022-9-12 11:39:39

患者住院第二天痰培养肺炎链球菌，抗生素连续用药19天，26天痰培养金黄色葡萄球菌，我想问一下金黄色葡萄球菌算不算院内感染？

李成芳 · 发表于 2022-9-12 16:14:50

培养出金葡时，如果病人有新增感染症状，胸片有加重改变等，考虑新的感染要算院感。

土壤 · 发表于 2022-9-13 07:42:57

临床是否诊断金葡菌为致病菌？还是定植？还是污染？

梦想阳光 · 发表于 2022-9-13 08:24:47

临床是否诊断金葡菌为致病菌？还是定植？还是污染？

张世玲 · 发表于 2022-9-13 08:29:48

学习了，谢谢老师的分享。

hong章鱼 · 发表于 2022-9-13 08:41:37

学习了，谢谢老师的分享。

吴晓梅 · 发表于 2022-9-13 08:45:59

痰培养不是诊断肺部感染的依据。痰培养阳性污染、定植、感染都有可能。诊断感染的关键是临床症状。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。

minmichal · 发表于 2022-9-13 08:48:56

培养出金葡时，如果病人有新增感染症状，胸片有加重改变等，或者其他改变的

大魔导师 · 发表于 2022-9-13 08:49:42

本帖最后由大魔导师于 2022-9-13 08:55 编辑

估计您的第一想法是之前有细菌，超过14天发现新的细菌了，所以是院内感染。

但是您可能忽略了 1.这个痰培养的真实性，咳痰是否能取到痰？很可能是口腔来源菌。
2.患者如果是需要再次培养来确定是否院内感染，那么他的症状一定是没有控制住，所以需要，那么临床一定是有症状的。。
3.跟临床医生沟通下，患者是否考虑院内感染，还是想调整抗生素故而查培养，他们不一定意识到；并且提醒医师是否有科室患者有相关症状，可以佐证。

上善 · 发表于 2022-9-13 08:52:32

根据现有描述，证据不足，是否有感染相关症状？

佳蕙淼淼 · 发表于 2022-9-13 09:49:11

医院感染也是疾病感染的一种，主要是在住院期间由医院内各种因素引起的。所谓感染性疾病要考虑临床表现、实验室证据、流行病学史；当然。住院期间感染病原学的微生物改变更要考虑是新的病原体引起的新的感染问题，这所有的一切都要征得床位医师的认可。谢谢分享！

jerkran · 发表于 2022-9-13 09:56:57

2楼说的正确

淡惜兰若 · 发表于 2022-9-13 10:16:53

txyy_ygk 发表于 2022-9-13 08:45
痰培养不是诊断肺部感染的依据。痰培养阳性污染、定植、感染都有可能。诊断感染的关键是临床症状。
《中国 ...

老师能分享一下2018版的规范链接么？想下载看看

吴晓梅 · 发表于 2022-9-13 10:29:32

zhaojing052700 发表于 2022-9-13 10:16
老师能分享一下2018版的规范链接么？想下载看看

中国成人医院获得性肺炎及呼吸机相关诊断和治疗指南

淡惜兰若 · 发表于 2022-9-13 10:44:08

txyy_ygk 发表于 2022-9-13 10:29
中国成人医院获得性肺炎及呼吸机相关诊断和治疗指南

感谢老师。。。。。。

lllecho · 发表于 2022-9-13 10:51:13

痰培养出新的病原体，不一定是院内感染，可能是病情进展，也可能是优势菌生长，要看临床表现，与临床医师沟通。

蓝色月光 · 发表于 2022-9-13 11:14:59

仅仅依靠痰培养不够，还是要看看其他症状等表现

hjqf · 发表于 2022-9-13 13:42:23

学习了，谢谢老师分享。

gjh@135@gjh · 发表于 2022-9-13 14:40:59

学习了，谢谢老师分享。

雪儿妈 · 发表于 2022-9-13 14:48:37

谢谢老师们的分享，学习了！

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