求助：哪位老师有多重耐药菌预防与控制管理制度

xayxyfsbjyy

哪位老师有多重耐药菌病人控制措施？谢谢

吴晓梅

卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知
二、强化预防与控制措施
    （一）加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
    （二）严格实施隔离措施。医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。
    1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
    2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
    3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
    （三）遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
    （四）加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。

高山雪莲W

供参考
多重耐药菌感染预防与控制制度
1 目的
为加强多重耐药菌医院感染预防与控制，降低发生感染的风险，保障患者、员工
及访客的安全和健康。
2 参考依据
2.1《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367-2012
2.2《医疗机构隔离技术规范》WS/T 311-2009
2.3《医疗机构感染预防与控制基本制度》国卫办医函〔2019〕480 号。
2.4《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》 (2020)
2.5《三级医院评审标准（2020 版）》
2.6《JCI 医院评审标准》第七版
3 政策
3.1监测
3.1.1 主动开展耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、艰难梭状杆菌的快速筛查，
筛查的人群为：
3.1.1.1 入住重症医学科的病人（排除仅术后观察病人）。
3.1.1.2 从长照机构转入的新入院病人.
3.1.1.3 有使用特殊抗生素的急性腹泻者进行艰难梭状芽胞杆菌的筛查。
3.1.2 多重耐药菌的目标性监测
3.1.2.1 临床科室应及时采集标本送检，微生物室加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞(CRPAE)、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）、艰难梭状杆菌等多重耐药菌目标性检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。
3.1.2.2 加强易感者的排查，尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气管切开患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。
3.2诊断与报告
3.2.1 微生物室检测出多重耐药菌时，发出警示报告，提示各临床科室。
3.2.2 医院感染管理科从系统查看重点监测的多重耐药菌感染患者，并及时督查隔离措施执行情况。
3.2.3 当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院感染管理科应及时组织人员进行流行病学调查，临床科室、微生物室必须密切配合，积极查找原因，同时采取有效措施，以防扩散，并将调查情况及时向主管领导及医务科报告，同时将整改情
况通报感染管理委员会。
3.3预防和控制多重耐药菌传播的措施
3.3.1加强手卫生，严格执行医院《手卫生制度》。
3.3.2严格实施消毒隔离措施
3.3.2.1 医生需在接到多重耐药菌阳性报告结果 2 小时内开具接触隔离医嘱，采取接触隔离措施。在病人手腕带，床头以及房门上标明接触隔离标识。
3.3.2.2 首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间，感染控制流程见附件 1。
3.3.2.3尽量限制、减少人员出入，医护人员相对固定，所有诊疗尽可能集中进行。
3.3.2.4 接触病人实施诊疗护理操作中应戴手套、口罩、穿隔离衣，当可能产生气溶胶的操作（如吸痰）时，应戴防护眼镜，或直接戴防护口罩。
3.3.2.5 完成诊疗护理操作，离开房间前脱去手套和隔离衣至双层黄色医疗废物袋中。
3.3.2.6 血压计、听诊器、输液架等与患者直接接触的相关医疗器械用品要专人专用，并及时消毒处理：如轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的物品在每次使用后必须擦拭消毒。
3.3.2.7 进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后使用含有效氯500mg/L 的消毒液进行擦拭消毒。
3.3.2.8 病人外出检查诊疗时，应先通知相关科室，检查申请单上粘贴接触隔离标识，提醒相关科室做好感染控制措施。转科时做好交接工作，并向接收方说明对该病人采取接触隔离预防措施。

3.3.2.9 限制病人活动范围，病人周围环境、物体表面及仪器设备应每日二次使用含有效氯 500mg/L 的消毒液进行擦拭消毒。难辨梭状芽胞杆菌病人日常环境清消使用含有效氯 2000mg/L 的消毒液擦拭消毒，被大便污染时及终末消毒时需使用含有效氯 5000mg/L 的消毒液擦拭消毒，并做好清消记录，科室应对清消效果进行监控。
3.3.2.10 临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔>24 小时）方可解除隔离。
3.3.2.11 病人出院、转院、转病区（房）或死亡后，应使用含有效氯 500mg/L的消毒液彻底终末消毒，患者床上用品装入双层黄色胶袋送洗衣房处理，围帘更换送洗并记录。
3.3.3 在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
3.4 加强抗菌药物合理使用管理
3.4.1 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，合理使用抗菌药物，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。
3.4.2 合理使用的前提是要依据病原学药敏结果，严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征，避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。
3.5 医疗废物管理：利器置入利器盒，其余医疗废物均放置在双层黄色垃圾袋中，由专人集中收集后送定点处置中心无害化处理。
4 相关文件
附件：多重耐药菌（MDR-O）医院感染控制流程图（略）

蓝天仙儿

txyy_ygk 发表于 2022-9-2 15:32
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知
二、强化预防与控制措施
...

感谢老师的讲解，很全面

雪儿妈

学习了，谢谢老师的分享！

趴𒀱菜

老师 规范掌握的很熟练嘛

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的分享！

穆嘉衡

学习了，谢谢老师的分享！

jerkran

学习了                                                               

liaizhen

谢谢老师分享，学习了。

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xayxyfsbjyy

感谢老师分享，已经下载学习

花落醉红尘！

好东西，正需要，谢谢了！

dzm133520

卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知 二、强化预防与控制措施     （一）加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。     （二）严格实施隔离措施。医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。     1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。     2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。     3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。     （三）遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。     （四）加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。

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