作者：赵汉林/宁永忠责编：蓝雪0816
虽然立秋了，但暑热并未从大中国全部退出。你是否在空调、WiFi、冰镇西瓜这“避暑三件套”陪伴中度夏呢？你有没有想过，冰冻很久的西瓜，虽然冰凉可口，但会有什么安全隐患吗？
这个称为“冰箱杀手”的选手叫单核细胞增生李斯特菌（Listeria monocytogenes），冰箱里若有它的伴随，里面的食物可就不安全了。下面我们一起来看看这个神奇的细菌吧。
单核细胞增生李斯特菌隶属于李斯特菌属，本菌属还包含伊氏李斯特菌(Listeria ivanovii)、马氏李斯特菌(Listeria marthii)、无害李斯特菌(Listeria innocua)等，其中只有单核细胞增生李斯特菌对人和动物致病，因此是我们的重点关注对象。单核细胞增生李斯特菌，是为了纪念一名叫约瑟夫•李斯特的医学科学家（外科消毒的创始人和推广者），但该菌并不是他发现的，而是1926年英国南非裔科学家穆里在病死的兔子体内首次发现的。（当然和那个创作出《钟》的天才钢琴家没关系）
ONE微生物学特性单核细胞增生李斯特菌是革兰阳性短小杆菌，约为0.5～2μm×0.4～0.5μm，菌体细胞呈单个或短链状排列，偶尔可见双球状(图1)。有鞭毛，无芽孢，一般不形成荚膜。37℃培养1～2天，在李斯特显色培养基上可形成直径约1～2mm的表面光滑、半透明、边缘整齐、微带珠光的露水样菌落，呈现蓝绿色光泽（图2）；在血平板上可见β溶血（需推开菌落看，图3）。单核细胞增生李斯特菌为兼性厌氧菌，对营养要求不高，可在0～50℃下生长。最适生长温度为30℃～37℃，但此时活动较少；在4℃下缓慢生长，生长期间运动活跃。由于冰箱冷藏一般为4℃，故其在冰箱中也能生长，这就是称它为“冰箱杀手”的原因。
图1 显微镜下单核细胞增生李斯特菌培养24h革兰染色形态（×1000，箭头所指为双球状）
图2 李斯特显色培养基上生长的李斯特菌
图3 血平板上的李斯特菌（箭头所指为推开菌落后观察到的β溶血）
TWO流行病学单核细胞增生李斯特菌通常存在于动植物来源经加工或未加工的食物中，尤其是软奶酪、肉类熟食、热狗、牛奶和凉拌沙拉，这符合其能在制冷温度下存活和繁殖的特性。新鲜水果和蔬菜也能传播该病原体。其常通过被污染的食物经胃肠道进人体内，尚无流行病学或临床资料证实存在人际传播(除了从母亲到胎儿的垂直传播)或水源性感染。多数病例为散发，但也可有暴发流行。随着食物供应链的集中以及正常人群对李斯特菌有一定抵抗力 ，暴发流行通常不常见。各国报告单核细胞增生李斯特菌病散发病例数通常在0.1～0.9/10万人，在美国发病率大约为0.27/10万人，欧洲发病率大约在1.0/10万人。我国还未出现有关单核细胞增生李斯特菌爆发流行的报道，但此菌在我国家畜中有流行。
THREE毒力和致病性该菌是一种细胞内寄生菌，致病物质主要是溶血素和菌体表面成分，宿主对它的清除主要靠细胞免疫功能，因此易感者为新生儿、孕妇、40岁以上的成人、免疫功能缺陷者。在成年人中，单核细胞增生李斯特菌主要引起脓毒症、脑膜炎和以脑炎为主的中枢神经系统感染。此外，单核细胞增生李斯特菌肠胃炎常引起发热、头痛、和关节肌肉疼痛。绝大多数病例为在摄入大量细菌（105～109CFU/g）污染的食物后24h内发生。虽然单核细胞增生李斯特菌引起的感染较为严重，但如能及时治疗，多数患者可以完全康复。不过脑脓肿或脑炎患者患者常遗留神经系统功能障碍。
FORE治疗与预防尚无关于抗生素治疗单核细胞增生李斯特菌感染的临床对照试验。来自体外和动物实验的研究以及临床数据的观察性研究表明，氨苄青霉素是首选药物，尽管青霉素也具有较强杀菌活性。成人氨苄青霉素治疗采用静脉给药，需高剂量。许多专家建议联合庆大霉素进行治疗，发挥协同作用。
由于单核细胞增生李斯特菌大部分为食物中毒，人们应当遵循推荐的预防措施来防范食源性感染：充分烹煮肉类，清洗新鲜蔬菜，仔细清洁餐具，勿饮用生牛奶(未经巴氏消毒)。对于冰箱中的食物，时间过长不建议食用，否则，单核细胞增生李斯特菌就有可能盯上你的健康，“冰箱杀手”的称号可不是浪得虚名。
参考文献[1] 王辉等翻译MCM12中文版，Manual of Clinical Microbiology，12th ed，ASM Press.[2] 胡必杰教授等翻译，哈里森感染病学，中文第一版.[3]张卓然.临床微生物血和微生物检验.人民卫生出版社.2003
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[3]探秘病原微生物专栏丨关于微生物学分类和范畴的说明.[4]探秘病原微生物专栏丨金黄色葡萄球菌.[5]探秘病原微生物专栏丨病原微生物的毒力和致病性.[6]探秘病原微生物专栏丨感染性疾病的诊断和病原学诊断.[7]探秘病原微生物专栏丨化脓链球菌.[8]探秘病原微生物专栏丨感染性疾病的临床处置.
图文：王小虾
发表于 2022-8-31 22:12
