急！！！这个病例应判定为手术部位感染还是皮肤软组织感染？

孙雅慧

患者，男，61岁，5月20日以“外伤致左小腿疼痛流血活动受限2小时”为主诉入院，高处坠落多发外伤。左小腿处有一约5cm开放性创口，可见骨折外漏及碎骨块、有活动性出血、明显骨擦感、活动受限。5.21日全麻下行左胫骨骨折切口复位外固定术。6.2日外固定架固定牢靠，换药未见异常渗出，出院。

6月6日，以“左胫骨骨折术后16天”为主诉二次入院，居家期间反复诉左小腿疼痛，左小腿敷料包扎完好，外固定架固定牢靠，换药未见异常渗出，于6.10日出院。

       6月17日，以“左小腿红肿热痛2天”为主诉第三次入院，左小腿外固定架保持良好，左小腿红肿热痛，肿胀明显，部分钉孔可见大量分泌物，并有大量蛆虫生长。6.19日取分泌物培养示：金黄色葡萄球菌MDR，给予伤口换药、对症抗炎治疗，6.30日病情稳定出院。

尘埃69

个人认为是
皮肤软组织感染

浪漫一夏1991

我认为是
手术部位感染

蓝色月光

我认为是
手术部位感染

孙雅慧

尘埃1969 发表于 2022-8-26 16:07
个人认为是
皮肤软组织感染

诊断依据                                                                                                                                             
     是什么

孙雅慧

浪漫一夏1991 发表于 2022-8-26 16:15
我认为是
手术部位感染

诊断依据                                                                                                                                                          是什么？为什么不是皮肤软组织感染呢

孙雅慧

蓝色月光 发表于 2022-8-26 16:22
我认为是
手术部位感染

老师，诊断依据是什么？为什么不是皮肤软组织感染呢？

孙雅慧

孙雅慧 发表于 2022-8-26 16:41
诊断依据                                                                                           ...

为什么不是手术部位感染呢？                 

吴晓梅

个人愚见：钉孔部位感染，钉孔是手术引起的，应该诊断手术部位感染。

jcyyhlb

个人认为是手术部位的感染。

胡子

属于手术部位感染！         

想太多123456

个人判断：应该属于手术部位感染，因为感染部位在钉孔处，而钉孔是手术引起的；如果感染部位是外伤创面部位，则应该属于皮肤软组织感染。

我心飞扬魏

txyy_ygk 发表于 2022-8-26 16:55
个人愚见：钉孔部位感染，钉孔是手术引起的，应该诊断手术部位感染。

请问老师，外固定支架属于植入物吗，如果这个属于手术感染，那么是表浅还是深部还是器官腔隙感染呢，已经引起整个小腿的肿痛了！

xinyuan6650

个人也认为是手术部位的感染。

吴晓梅

我心飞扬魏 发表于 2022-8-27 09:02
请问老师，外固定支架属于植入物吗，如果这个属于手术感染，那么是表浅还是深部还是器官腔隙感染呢，已经 ...

外固定支架不是植入物，这个钉是植入物，这个属于深部感染。

1252359001

个人判断：应该属于手术部位感染，因为感染部位在钉孔处，而钉孔是手术引起的，钉孔是植入物，而且是术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织的感染。

聆听心语

路过学习了，谢谢老师们

孙雅慧

尘埃1969 发表于 2022-8-26 16:07
个人认为是
皮肤软组织感染

属于医院感染吗？               

孙雅慧

浪漫一夏1991 发表于 2022-8-26 16:15
我认为是
手术部位感染

按手术的定义来说，不属于手术，但是按皮肤软组织感染，又不能诊断是医院感染，但是又与植入物有关系

孙雅慧

txyy_ygk 发表于 2022-8-26 16:55
个人愚见：钉孔部位感染，钉孔是手术引起的，应该诊断手术部位感染。

按手术定义患者在手术室接受外科医生至少在其皮肤或粘膜上做一个切口，并在患者离开手术室前缝合切口。但是这个切口没有缝合，诊断手术部位感染有点牵强，但若是诊断皮肤软组织感染，按时间点又不能认为是医院感染，但是这个感染确实与这个有关联。请老师赐教一个能说服医师的理由，谢谢回复！！！