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郑医感控前沿文献速递 11丨疫苗犹豫是普遍性的问题
https://mp.weixin.qq.com/s/cRqZ5m-Gey3YeGIqjvJqYA
[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]原创刘琛 SIFIC感染循证资讯2022-08-22 19:30 发表于江苏
收录于合集#郑医感控前沿[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]
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在新冠大流行的第一年坚持非药物性预防措施的中等收入国家医护人员在医院和社区处境
研究使用问卷评估评估在工作场所内坚持 PPE（口罩、隔离衣和手套）以及非药物预防措施 (NPPM)（1. 几乎没有和/或从未与其他人在 1.5 米范围内接触。2. 每周离家少于一次。3. 每次手卫生都用 6 步洗手法。4. 卫生保健工作者 (HCW) 的所有外出活动，几乎从不摘下口罩），及 NPPM 的依从性与卫生保健工作者感染 COVID-19 的关联。
共 1,296 名医护人员参与这项研究，与没有 SARS-CoV-2 感染的医护人员相比，SARS-CoV-2 感染相关的 2 个因素有：出现中度/严重症状，在有直接接触 SARS-CoV-2 感染患者的区域工作。
医务人员在家以外的所有场合都使用了口罩，几乎从不摘下口罩（841；74%），并且在外出时坚持洗手。在工作场所 PPE 的高依从性与医务人员年龄（较小）独立相关；这些坚持 PPE 的人也会在工作场所之外遵守 NPPM。
编按：其实 PPE 和所谓的 NPPM 是相辅相成的防控措施。
https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.12.004
不同社会群体血型和 SARS-CoV-2 感染的相关性分析
本研究纳入标准为接受 SARS-CoV-2 和血型检测的住院患者，研究结局为 ABO、Rh 和全因住院死亡率 (ACIM) 与 SARS-CoV-2 阳性，妊娠状态是评估的几个次要终点之一。
在符合纳入标准的 27,662 名患者中，A 型血与 SARS-CoV-2 阳性率增加相关 [1.01(1.0-1.21)，P = 0.03]。B 型 [1.10(0.99-1.23),P = 0.08] 和 AB[0.98(0.81-1.19),P = 0.84] 显示没有关联。
评估 ACIM 时，A 型 [1.18(0.91-1.52),P = 0.22],B[1.13(0.82-1.56),P = 0.48] 和 AB[1.06(0.62-1.81),P = 0.839] 与死亡率增加无关。女性亚组 SARS-CoV-2 阳性的可能性较小 [0.88(0.82-0.986)，P = 0.002]。与白人相比，黑人患者表现出更高的 SARS-CoV-2 阳性可能性 [1.96(1.79-2.14)，P<0.001]，非孕妇 SARS-CoV-2 阳性的可能性高出 2.5 倍 [2.49(2.04-3.04),P<0.001]。
编按：不同血型、性别、种族的人感染新冠的风险都不尽相同。
https://doi.org/10.1016/j.ajic.2022.03.012
血液透析患者的血管通道操作过程中，护士「戴手套的手」被无形血液污染
在 2020 年 9 月至 2021 年 1 月的 80 张床的血液透析单元中，有 38 名护士对 390 名患者进行两次透析（7:30-11:50、12:20-17：00）。在血管通道连接（上机）和断开（下机）过程结束时，使用方便抽样的方法对护士戴手套的手进行采样（使用滤纸或棉签，若采样对象存在血红蛋白则发生变色反应，随着血红蛋白浓度的增加，蓝紫色将变得更深）。
研究期间从护理人员的手套上采集了 454 个样品，60.13%（273/454）的样品在血红蛋白测试中呈阳性，上机操作后血红蛋白阳性占比 68.37%（134/196），下机操作后血红蛋白阳性占比 53.88%（139/258）。上机和下机之间手套的血液污染率差异有统计学意义（x2 = 9757，p =.002）。
编按：这篇文章值得拿给血液透析的小伙伴一起分享一下，为什么「戴手套不能代替手卫生」
https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.12.009
接触者跟踪作为防控 Covid-19 和其他传染病的措施
在一个小世界网络中模拟了接触者追踪对减轻 COVID-19 和其他一般传染病的影响。与常用的连续确定性数学模型相比，该网络的优势在于可以适当地结合社会网络特征。模拟结果表明，对于 SARS-CoV-2 的原始毒株（R0 = 2.5），接触者追踪可以在减少和延缓每日新增病例高峰方面发挥重要作用。
通过使用症状发作来隔离追踪的个体可以减少新病例，在感染的第 6 天到第 8 天对无症状和密接进行检测可以大大提高益处。
对于 delta 变体或其他传染性更高的变体 (R0 = 6)，单独的接触者追踪并不能显着降低每日新增病例的数量，但能够大大延迟峰值，从而为探索和实施药物干预提供更多时间。
（备注：文章对密接的定义：6 英尺内接触 30 分钟）
编按：正确认识流行病学调查的作用和局限性
https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.11.031
与泰国医护人员加强感染预防和疫苗接种实践相关的因素：
泰国 13 家医院的 407 名医务人员（HCP）参与研究，COVID-19 疫苗接种接受率为 82.56%，流感为 95.58%，大多数 HCP 对 COVID-19 疫苗的功效表示担忧（88.73%）。将 HCP 按照工作位点分为 「 高风险 」（117 名）组与 「 低风险 」（290 名），与 「 低风险 」HCP 相比，「 高风险 」HCP 佩戴护目镜几率更高 (P<0.001)，并且对自己的「疾病传播知识」(P = 0.013) 和「自我保护能力」(P = 0.032）更有信心。
编按：高风险人群的认知程度与能力更高
https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.12.011
手卫生监测的新技术：
该技术由一个定位系统组成，包括用户佩戴的各个小标签、安装在病房天花板上的信号接收器和联网的自动手消毒分配器，当医护人员进出创建的病房虚拟区域时，系统会实时识别并记录医护人员进入区域前后手消毒的情况，监测数据可反馈给管理人员与个人。该系统提高了医务人员对手卫生的认识。
编按：不那么新的手卫生监测的新花样
https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.09.023
COVID-19 大流行期间葡萄牙医疗保健人员医用口罩的使用情况
研究主要评估了葡萄牙医疗保健专业人员 (HCP) 医用口罩的使用模式、不良影响和使用错误。共 3052 名 HCP 参与调查，77.8% 为 COVID-19 患者提供直接医疗保健。40.8% 的 HCP 医用口罩每班平均使用时间为 6-8 小时，28.0% 的 HCP 表示在轮班期间从未更换过口罩。
与外科口罩相比，医用防护口罩与佩戴不适（58.2%vs26.8%）、影响工作表现（41.5vs18.9%）和沟通（55.0vs40.9%）、呼吸困难（36.0vs14.4%）、皮疹（37.5vs19.4%）和头痛（37.5 对 19.4%）更相关。
常见的口罩使用错误包括在使用时触摸正面（70.1%vs66.3%）、在使用前（61.8%vs55.0%）后（61.3%vs57.0%）忽略手卫生。
编按：各个国家的常见问题都很相似
https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.10.002
SARS-CoV-2 感染患儿手术的临床结局
针对 2020 年 3 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日在儿童医院接受 SARS-CoV-2 感染手术的儿童的回顾性队列研究。主要结局是 7 天和 30 天死亡率，次要结局是肺部并发症的发生、再入院、住院时间或 ICU 停留时间以及麻醉后护理病房 (PACU) 的氧气管理。
研究包括 73 名接受手术且围手术期诊断为 SARS-CoV-2 的患者和 218 名接受类似手术的对照患者。对照组 7 天内观察到 1 起患儿死亡事件，而感染组患儿未发生死亡事件。在单变量分析中，围手术期 SARS-CoV-2 感染与肺部并发症风险增加有关，与其他次要结局均无关。
编按：病例较少，参考性有限
https://doi.org/10.1016/j.ajic.2022.02.024
美国 COVID-19 疫苗接种意向
2021.4.14-8.30，在美国全国范围内接受 ≥1 剂 COVID-19 疫苗和有意接种疫苗的人数增加。至少一剂的疫苗接种覆盖率增长到 70%-82%，而疫苗接种意图人群增长到 82%-86%。但疫苗覆盖率增幅最大的为年轻人（18-24 岁）、西班牙裔或拉丁裔人群、教育水平较低的成年人（低于高中教育）和低收入（低于 35,000 美元），以及无保险的人。
在多变量分析中，与疫苗接种覆盖率和接种意图相关的因素包括年龄较大、认同某些种族和/或少数族裔群体、具有较高的教育或收入、有保险以及之前没有 COVID-19 诊断。未接种疫苗的原因为担心可能的副作用（从 51%-57%）、对疫苗缺乏信任（从 30%-44%）、缺乏政府信任（23%-40%），相信不需要疫苗（20%-30%）。
编按：回顾历史，高传染性呼吸道病毒的强有力措施中，疫苗不可忽视
https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.12.022
前十期的内容请点击：
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发表于 2022-8-23 07:48