该患是医院感染吗？

sony0924

患者因社区获得性肺炎入院，入院第1次痰培养结果阴性，入院第3天，第6天2次痰培养结果为鲍曼不动杆菌，请教各位老师，该患者是否判断为医院感染？

我心飞扬魏

                            我觉得不算

趴𒀱菜

80％是社区，15％是定植，5％是院内。没有确切证据能证明这个菌到底是什么时候出现在该患者身上。你需要考虑的是第一次痰留的质量怎么样，抗菌药物的筛选作用，同期同病房是否别的患者也有这种菌，是不是致病菌，症状体征又怎么样，然后结合经验大致判断是哪类。

上善若水95

不是医院感染，入院即诊断是社区获得性肺炎。

月白风清

要结合临床表现，如果有加重，可适当 考虑。如果临床表现没有加重不用考虑院感。

上善

基于目前的描述，还不能确定，不能报院内感染。原因是患者社区获得性肺炎入院，感染菌 不明确，痰培养阴性不能说明无细菌感染

洛正小禾

社区或者定植。感染应结合临床表现

xiaochen23216

不属于医院感染病例，可以考虑下第一次病原学标本留取的正确性。

iamxsk

不算院内，社区性的可能性大

何处芳草

路过学习了，感谢老师的分享

huyan730401

从时间来看 符合院内感染的判断 但需要考虑定植和污染 结合症状体征再判断一下
期待老师们的解惑！

sony0924

谢谢老师们回复

SWHXY123

感觉3#5#6#老师说的在理，期待老师们的解惑！

吴晓梅

痰培养不是诊断肺部感染的依据。
痰培养阳性：感染、污染、定植。
入院第3天，第6天还在重复感染期内。
重复感染期：指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。

吴晓梅

huyan730401 发表于 2022-8-15 15:12
从时间来看 符合院内感染的判断 但需要考虑定植和污染 结合症状体征再判断一下
期待老师们的解惑！

“从时间来看， 符合院内感染的判断 “？？？
入院第3天，第6天还在重复感染期内。
重复感染期：指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现。

吴晓梅

SWHXY123 发表于 2022-8-16 09:43
感觉3#5#6#老师说的在理，期待老师们的解惑！

痰培养不是诊断肺部感染的依据。
痰培养阳性：感染、污染、定植。
入院第3天，第6天还在重复感染期内。
重复感染期：指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。

怡彩纷呈

先排查一下标本的可靠性，再结合临床症状，综合判断是否为院感

我的未来

学习了，谢谢老师们的分享

jcyyhlb

学习了，感谢老师的分享。

忘忧草wyc

同意老师观点；
基于目前的描述，还不能确定，不能报院内感染。原因是患者社区获得性肺炎入院，感染菌 不明确，痰培养阴性不能说明无细菌感染