灭菌内镜的诊疗环境要求

石桥wshh1975 · 发表于 2022-8-10 22:19:25

《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）
5.2.3 灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求。
这一条还好理解，比如腹腔镜手术、胆道镜手术等灭菌内镜手术的确是必须在手术室中实施的。
6.1.2 a）进入人体无菌组织、器官、或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌。
如果行胃肠镜检查，发现有息肉，按照6.1.2 a）的要求应该使用灭菌内镜，但按照5.2.3的要求，灭菌内镜应至少在二类环境中操作。但在未检查之前，是不知道是否存在胃肠道息肉的，那是不是所有的胃肠镜检查都需要在二类环境中实施呢？

梦想阳光 · 发表于 2022-8-11 10:40:21

同问，疑惑。
我院胃肠镜中的息肉切除等，用的都是灭菌内镜，但是都是在普通内镜中心完成的，达不到2类环境要求。
但是还有一个疑问，胃肠镜进入体内的环境是肠道或胃，并不是无菌环境。。。再怎么灭菌，也是经过有菌环境后再进入无菌组织的，所以这个息肉切除的胃肠镜，是否不属于“灭菌内镜”？虽然它是使用的过氧乙酸灭菌的。

jerkran · 发表于 2022-8-11 11:31:00

检查不要，治疗需要

江山多娇 · 发表于 2022-8-11 15:00:24

哪些属于灭菌内镜？哪些属于消毒内镜？应该根据实际情况进行分类。胃肠镜下息肉切除术，内镜到达息肉部位，早已污染，息肉也不消毒，有必要内镜达到灭菌水平吗？如果要灭菌，用于普通检查的消毒内镜，发现息肉不能当时摘除，甚至发现病灶也不能当时活检。

sunny6354 · 发表于 2022-8-11 15:41:47

确实是个问题，值得讨论

sunny6354 · 发表于 2022-8-11 15:55:29

确实是个问题，值得讨论。。

ou123456 · 发表于 2022-8-11 16:25:18

确实是个问题，值得讨论。。

Njygkwj · 发表于 2022-8-11 17:52:33

灭菌的主要目的应该是防止外源性感染，而不是杜绝内源性感染。灭菌后的内镜不携带患者自身以外的其他病原体，重点是防止血源性疾病的传播。

石桥wshh1975 · 发表于 2022-8-13 11:09:46

Njygkwj 发表于 2022-8-11 17:52
灭菌的主要目的应该是防止外源性感染，而不是杜绝内源性感染。灭菌后的内镜不携带患者自身以外的其他病原体 ...

你这个观点显然不正确

hjqf · 发表于 2022-8-16 13:53:39

谢谢老师分享，学习了

小云朵 · 发表于 2022-8-18 11:55:58

谢谢老师的分享，下载学习了。

wxy13653969226 · 发表于 2022-8-18 15:18:08

Njygkwj 发表于 2022-8-11 17:52
灭菌的主要目的应该是防止外源性感染，而不是杜绝内源性感染。灭菌后的内镜不携带患者自身以外的其他病原体 ...

同意老师观点。灭菌内镜进入人体前应该是灭菌的，主要防止外源性感染，而不是杜绝内源性感染，要不然，怎么做到灭菌内镜到达治疗部位时是无菌的呢

禅静思语 · 发表于 2022-8-31 22:10:55

一直以为，消化道的内镜对环境要求不是很高，重点是内镜的消毒或灭菌。但有些消毒灭菌的原则着实让人很纠结

J。 · 发表于 2023-8-7 08:53:59

共同学习，共同成长。

a631642192 · 发表于 2023-8-14 11:24:17

梦想阳光发表于 2022-8-11 10:40
同问，疑惑。
我院胃肠镜中的息肉切除等，用的都是灭菌内镜，但是都是在普通内镜中心完成的，达不到2类环境 ...

我理解的，这一条主要因素是虽然胃肠道不是无菌环境，但是你的诊疗操作不应带入新的病原菌，至少你的操作是无害的

河边草 · 发表于 2023-8-14 15:38:01

大多数医院肠道息肉摘除，都是在胃镜检查室做，在Ⅱ类环境中做不现实，如果胃镜数量多可以做到灭菌，但多数做不到灭菌，都是在检查过程中发现息肉顺便当时就摘除。

linmo · 发表于 2024-1-31 15:36:55

这个内镜室的环境到底要按哪个环境监测执行呢？二类还是三类？

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