分享：关于2001年版《医院感染诊断标准》中血液感染的脑图

小雨飞飞

关于血液感染，我们总是被“败血症”、“菌血症”、“血流感染”、“导管相关感染”等概念混淆着，规范指南不一样，用词也不一致，今天根据2001年版的《医院感染诊断标准》血流感染制作脑图一份，上传论坛，敬请各位前辈指正

小雨飞飞

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分享青霉素前辈的帖子，有助于大家区分

（1）菌血症（bacteremia）：炎症病灶的细菌经血管或淋巴管侵入血流，从血流中可查到细菌，但无全身中毒症状，称为菌血症。一些炎症性疾病的早期都有菌血症，如大叶性肺炎等。此时行血培养或瘀点涂片，可找到细菌。在菌血症阶段，肝、脾、淋巴结的吞噬细胞可组成一道防线，以清除病原体。

　　（2）毒血症（toxemia）：细菌的毒素或毒性产物被吸收入血，引起全身中毒症状，称为毒血症。临床上出现高热、寒战等中毒症状，常同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死，但血培养阴性，即找不到细菌。严重者可出现中毒性休克；

　　（3）败血症（septicemia）：侵入血液中的细菌大量生长繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。患者除有严重毒血症临床表现外，还常出现皮肤、粘膜的多发性出血斑点、脾肿大及全身淋巴结肿大等。此时血培养，常可找到细菌；

　　（4）脓毒败血症（pyemia）：由化脓菌引起的败血症进一步发展，细菌随血流到达全身，在肺、肾、肝、脑等处发生多发性脓肿，称为脓毒血症或脓毒败血症。这些脓肿通常较小，较均匀散布在器官中。镜下，脓肿的中央及尚存的毛细血管或小血管中常见到细菌菌落（栓子），说明脓肿是由栓塞于器官毛细血管的化脓菌所引起，故称之为栓塞性脓肿（embolic abscess）或转移性脓肿（metastatic abscess）。
     导管相关血行感染(catheter related bloodstream infection，CRBSI) 指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现，且除导管外无其他明确的血行感染源。
在明确血管内导管相关血行感染时应注意区别感染是直接源于导管还是因其他感染部位导致的血行感染，因为有些菌血症导致的BSIs（catheter-associated BSIs）是继发于手术切口感染、腹腔内感染、院内获得性肺炎、泌尿系感染等。故导管相关的血行感染仅限于导管感染导致的血行感染（catheter-related BSIs），能够排除其他部位感染，且导管尖端培养与血培养为同一致病菌。但目前临床实际过程中两者较难区分。

青青叶

   谢谢老师的分享
学习了

jerkran

nice，谢谢分享，学习了                                                               

zhzhjch

路过学习了，谢谢分享     

ygcf

感谢老师的精彩分享！

我的未来

路过学习了，谢谢老师们的分享   

hjqf

学习了，谢谢老师们的分享

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的分享！

xudongmei1111

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韦文葵

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lj149114

学习、、、、、、、、、、、、、

青山1962

败血症等概念好像已经更新了。实际上2001版感染诊断标准理应更新？

小雨飞飞

青山1962 发表于 2022-8-9 18:00
败血症等概念好像已经更新了。实际上2001版感染诊断标准理应更新？

我们也在期待2001年版的《医院感染诊断标准》的更新

aiaimmaxx

谢谢老师的分享，学习了

淡惜兰若

路过、学习了。。。。。。

迷茫小师弟

路过学习了，谢谢分享     

曲径通幽

小雨飞飞 发表于 2022-8-8 18:39
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=20151&highlight=%B0%DC%D1%AA%D6%A2
分享青霉素 ...

谢谢老师的分享，学习了

liuyurong69

谢谢，已经下载学习，感谢老师的资料分享。

gfm4615

路过学习了，谢谢分享