新生儿肺炎如何诊断是否是院内感染？

幸福的波波宝贝

请教各位老师，经常碰到在本院出生的新生儿诊断“新生儿肺炎”，如何判断是否分娩过程中和产后获得的感染，是否院内感染？

小白天使

依据《医院感染诊断标准》进行综合判断即可。

幸福的波波宝贝

小白天使 发表于 2022-8-3 07:51
依据《医院感染诊断标准》进行综合判断即可。

老师，一新生儿，患儿系G3P2孕37周，因“双胎妊娠、胎膜早破、疤痕子宫”1小时前于本院产科剖宫娩出，Apgar评分9-10-10分，羊水清，无脐带绕颈，否认窒息抢救史。生后患儿呻吟，呼吸急促，反应一般，无口吐白沫等，查体：双肺呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规+CRP：WBC:9.9*109/L，N45.6%，L40.7%，CRP＜5mg/L，属于院感吗？

上善

这个要区分一下，是单纯吸入性肺炎还是感染性肺炎。单纯吸入羊水引起的炎症反应不属于感染；如果是吸入污染羊水或胎粪引起的肺内感染，有微生物存在的证据的，应属于感染性肺炎，属于院内感染

bhwxywy

上善 发表于 2022-8-9 17:01
这个要区分一下，是单纯吸入性肺炎还是感染性肺炎。单纯吸入羊水引起的炎症反应不属于感染；如果是吸入污染 ...

请教老师，如何鉴别单纯吸入羊水引起的炎症反应？

上善

bhwxywy 发表于 2022-8-16 17:41
请教老师，如何鉴别单纯吸入羊水引起的炎症反应？

你好，最根本的区别就是能不能培养出微生物。在有症状的时候，能培养出的就是感染；培养没有微生物的就是单纯炎症反应。
痰培养需要多次培养才能确认

吴晓梅

诊断吸入性肺炎必须对吸人物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除外宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致的吸人性肺炎多为医院内感染。吸入乳汁、羊水后6—8小时后即缓解不列为感染，但若持续加重继发感染则列入医院感染。   

jiyou137

上善 发表于 2022-8-17 10:58
你好，最根本的区别就是能不能培养出微生物。在有症状的时候，能培养出的就是感染；培养没有微生物的就是 ...

培养哪有那么容易得出阳性结果啊，难

一花一世界@

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留白

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jyl97392

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1264478061

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小渔

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水样年华0918

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小牛犇犇

吴晓梅 发表于 2022-8-17 15:14
诊断吸入性肺炎必须对吸人物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除外宫内窒息窘迫等 ...

请教一下老师，新生儿吸入性肺炎从产科转到新生儿科，由新生儿科上报院感病例，计算的时候算新生儿科呢还是产科的

吴晓梅

小牛犇犇 发表于 2024-10-15 17:31
请教一下老师，新生儿吸入性肺炎从产科转到新生儿科，由新生儿科上报院感病例，计算的时候算新生儿科呢还 ...

是发生感染后转新生儿科的，不是在新生儿科发生的感染，所以要计算在产科。

小牛犇犇

吴晓梅 发表于 2024-10-15 18:02
是发生感染后转新生儿科的，不是在新生儿科发生的感染，所以要计算在产科。 ...

产科当时是因为黄疸转到新生儿科，在新生儿科呆了不到24小时，新生儿科诊断吸入性肺炎。那就算是产科的院感病例，谢谢老师

qgvjz

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得利

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lhd1368

有的时候要精确的区分还是有难度，特别是病原体培养阳性率并不是那么高，而且吸入后到出现感染的时间又不同