针刺伤职业暴露处理流程到底是什么？

瓦妮莎

1、什么情况下抽血化验？抽血时间有要求吗？
2、什么情况下注射免疫球额蛋白？
3、追踪随访都追踪随访什么？
医院工作人员工作期间，常有针刺伤或血液、体液暴露情况发生，发生职业暴露后规范的处理流程除了”一挤二冲三消毒“外，我们还应该做什么？（一）1、暴露者需要24小时之内抽血（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）化验吗？暴露者知道有乙肝抗体也需要抽血做四项检查？2、是院感科评估暴露伤口还是感染性疾病科评估暴露者伤口以及下一步处理？3、有否有必要对暴露源（就诊患者）说明情况，让其自费抽血化验查看结果？（二）1、暴露源均为阴性，或者暴露者有乙肝抗体是否不用注射免疫球蛋白？（三）院感科对暴露者做好追踪，追踪什么内容？追踪暴露者的化验结果吗？
问题有点多，哪位老师可以指点迷津。

jay5634075

我也想知道这些答案，刚还在处理此类事件

经络收放

处理:
1、被乙肝患者针头刺伤：
①未接种疫苗及以前接种过疫苗，无保护性抗体者，应于二十四小时内注射乙肝高效免疫球蛋白（200IU）和全程接种乙肝疫苗（20μg）（0、1、6）;
②如乙肝病毒感染状况不明确者，应采取注射乙肝高效免疫球蛋白及接种一针乙肝疫苗，同时进行乙肝病毒血清检测，根据结果决定是否接种第二、三针乙肝疫苗;
③以前接种过疫苗，已知有保护性抗体者，无需处理;
④既往感染过乙肝病毒，现为乙肝病毒携带者无需处理
2、被丙肝患者针头刺伤
没有推荐暴露后预防措施，按时随访（0、1、3、6月）;
3、被艾滋病患者针头刺伤
立即报告疾病预防控制科，疾病预防控制咯科报告辖区CDC，由CDC派专家进行现场评估暴露程度，根据评估结果进行相应处置;
4、被梅毒患者针头刺伤
梅毒螺旋体暴露，可预防性应用卞星青霉素G（240万U，1次/周×2）
立即上报院感科，并按0-1-3-6月方案随访监测并建档、管理。

llh741220

谢谢老师的回复!                     

飙飙飙

路过学习  谢谢老师回复               

chp

路过学习了，谢谢老师

劉唱君

1、什么情况下抽血化验？抽血时间有要求吗？
答：应在服用/注射药物前进行抽血，一般不超过24小时，发生职业暴露都要抽血，做本底检查。
2、什么情况下注射免疫球蛋白？
答：乙肝职业暴露的处理①HBsAb>100mIU/ml者，可不进行特殊处理；②10mIU/ml<HBsAb<100mIU/ml者，加强乙肝疫苗；③HBsAb<10mIU/ml（阴性）者，尽快注射乙肝免疫球蛋白200IU+全套乙肝疫苗。
3、追踪随访都追踪随访什么？
答：追踪随访相关传染病，如皮肤黏膜职业暴露，定期检查传染病（乙肝、丙肝、HIV、梅毒，追踪时间根据传染病不同有不同的时间；如果暴露源全阴，则三个月后追踪一次即可）；呼吸道传染病，根据疾病的不同定期检查；
医院工作人员工作期间，常有针刺伤或血液、体液暴露情况发生，发生职业暴露后规范的处理流程除了”一挤二冲三消毒“外，我们还应该做什么？（一）1、暴露者需要24小时之内抽血（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）化验吗？暴露者知道有乙肝抗体也需要抽血做四项检查？
答：要抽血，要做本底检测，留底。要做四项检查，要看暴露者有无患传染病，以及抗体具体情况；根据不同情况也要针对性用药。
2、是院感科评估暴露伤口还是感染性疾病科评估暴露者伤口以及下一步处理？
答：评估由感控科来评估，治疗及处理可同感染性疾病科统一意见。
3、有否有必要对暴露源（就诊患者）说明情况，让其自费抽血化验查看结果？
答：发生职业暴露，大多都是暴露者操作不当引起，暴露源不应承担相关责任，其检查费用应由医院报销。
（二）1、暴露源均为阴性，或者暴露者有乙肝抗体是否不用注射免疫球蛋白？
答：暴露源均为阴性，暴露者无抗体，建议完整注射乙肝疫苗。
（三）院感科对暴露者做好追踪，追踪什么内容？追踪暴露者的化验结果吗？
答：追踪传染病检查情况。有无被感染。

以上个人愚见，不对之处，望请指正。

瓦妮莎

老师，谢谢您，针对问题解释的很全面。

aiaimmaxx

谢谢老师的解答                           

瓦妮莎

经络收放 发表于 2022-7-27 15:40
处理:
1、被乙肝患者针头刺伤：
①未接种疫苗及以前接种过疫苗，无保护性抗体者，应于二十四小时内注射乙 ...

谢谢老师的解答，谢谢。

家有少年

劉唱君 发表于 2022-7-27 17:46
1、什么情况下抽血化验？抽血时间有要求吗？
答：应在服用/注射药物前进行抽血，一般不超过24小时，发生 ...

老师回答的很详细，学习了

jcyyhlb

学习了 谢谢老师的回复  。      

1207870593

感觉应该有个详细的国家规范去执行，目前各医院执行不一

guozhihua

第二版标准操作规程中对于梅毒职业暴露：定期追踪随访，暴露后预防性用药暂无推荐方案。

青山1962

劉唱君说的真详细，真好，学习，点赞，，

小白天使

经络收放 发表于 2022-7-27 15:40
处理:
1、被乙肝患者针头刺伤：
①未接种疫苗及以前接种过疫苗，无保护性抗体者，应于二十四小时内注射乙 ...

给及时应助的老师点赞！

吃货团子

劉唱君 发表于 2022-7-27 17:46
1、什么情况下抽血化验？抽血时间有要求吗？
答：应在服用/注射药物前进行抽血，一般不超过24小时，发生 ...

感谢老师回复！学习了！~

经络收放

小白天使 发表于 2022-7-28 10:57
给及时应助的老师点赞！

向小白老师学习。         

lingli

经络收放 发表于 2022-7-27 15:40
处理:
1、被乙肝患者针头刺伤：
①未接种疫苗及以前接种过疫苗，无保护性抗体者，应于二十四小时内注射乙 ...

yjzxwsy

路过学习  谢谢7楼老师回复，赞{:8_898:}