患者脓肿症状明显，为什么脓液培养结果经常“无细菌生长”？

人鱼唱晚

首先，医生要确定是否真是脓液。镜下没有脓细胞，甚至没有白细胞，则不是脓液。
其次，有白细胞存在也不一定是细菌感染。白细胞只是炎症指标，不是细菌感染指标。
第三，标本要在抗菌药物使用前采集。如果使用了抗菌药物，阴性结果是正常情况。
第四，标本采集需要符合规范。开放性脓肿以无菌生理盐水清洁创面，尽量抽吸深部脓液送检，标本量≥1ml；闭合性脓肿应先对患者病灶局部的皮肤或黏膜表面彻底消毒，经无菌操作抽取脓肿内容物分别送需氧和厌氧培养；医生若只开需氧菌培养申请，往往会漏检了脓液中可能存在的厌氧菌；标本运送需及时，厌氧菌遇到氧环境存活时间短，容易死亡；即便标本采集过程一切妥当，由于脓液是人体免疫系统与微生物战斗的产物，很多白细胞和细菌已”战亡“，微生物培养自然会出现无细菌生长的情况；另由于微生物学检测存在一定的局限性，某些特殊病原体需要特殊的培养条件，故无法开展。
综上所述，脓液标本推荐原始标本直接涂片和细菌培养相结合，有时候直接涂片可以第一时间抓到病原菌的形态等基本特征，但培养不一定能检测到病原菌。

wenyixiu

这里涉及记到病理学知识，顺便分享给大家。1 化脓性炎症：是以大量中性粒细胞渗出为特征伴有不同程度组织坏死和脓液形成的一种炎症过程。 2 脓液：是由化脓菌引起。炎区内大量中性粒细胞破坏崩解后释放的溶酶体酶将坏死组织溶解液化的过程称为化脓，所形成的液状物称为脓液。 3 脓液呈灰黄色或黄绿色、质浓稠或稀薄、有无特殊味道以及是否混合有气体等(依据不同的细菌特性而不同)。4 脓液主要由渗出的大量中性粒细胞和脓细胞、溶解的坏死组织、少量浆液及化脓菌组成。脓液中的中性粒细胞大多已发生变性、坏死，这种变性坏死的中性粒细胞称为脓细胞。 所以培养脓液时，可以培养出细菌，也可以没有细菌生长。

小白天使

                  楼主老师总结很到位

韦文葵

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人鱼唱晚

小白天使 发表于 2022-7-27 07:52
楼主老师总结很到位

参考资料，跟大家一起分享的。

杨庆花

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蓝天仙儿

楼主老师讲解到位，思路清晰，学习了

lj149114

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轻舞飞扬1

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菩提yyf

总结真全面，学习受教了，谢谢老师！

jcyyhlb

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吃货团子

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行者无语

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yanghongmei

老师总结的全面，大有收获

总有一天

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夜色如水

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玛丫

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pyxrmyyygb

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xwj1102

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zhzhjch

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