作者：孙武
审稿：石桥
新冠疫情进入第三个年头，全国疫情防控形势依然严峻，消毒产品的需求激增。据前瞻经济学人报道：“由于新冠肺炎疫情的影响，2020年我国消毒液市场规模以9%的增速达到了120亿元……在生活常用的消毒液中，含氯消毒液因价格低廉受到了广大民众的喜爱和偏好；此外，由于其较好的适用范围，其占比达到了24%。其次是含醇类消毒液，在医用方面广泛使用，占比达到了18%”。现在市售含氯消毒剂以主要成分为次氯酸钠的“84消毒液”为代表，可以说是一类家喻户晓的消毒产品。但次氯酸钠会引起眼部刺激或口咽、食道和胃灼伤；高浓度（>500 ppm）次氯酸钠的缺点还包括强烈的气味、织物“漂白”、与氨或酸（例如家用清洁剂）混合时释放有毒氯气等特性而令使用者爱恨交织。
本文就有关含氯消毒剂及次氯酸消毒剂做一个简单的梳理，以便于使用者，尤其是医疗机构在疫情期间做出合理的选择。
一、关于含氯消毒剂和次氯酸消毒剂的定义、应用范围问题
由于大家熟知的“84消毒液”的主要成分是次氯酸钠，久而久之，大家就认为次氯酸钠才是含氯消毒剂的主要成分，事实并非如此。根据GB/T36758《含氯消毒剂卫生要求》的定义：含氯消毒剂是指溶于水中能产生次氯酸的消毒剂，由此可见，次氯酸才是含氯消毒剂真正的消毒因子。另外，本标准还定义了次氯酸消毒剂（见下图）。研究表明：含氯消毒剂的杀菌活性主要归因于未离解的次氯酸分子。HOCI会电离成次氯酸根离子（[OCl]-），而次氯酸根离子杀微生物的能力较小。含氯消毒剂的消毒效果随着pH值的增加（碱性增强）而降低，原因是溶液中未解离的HOCI转化为[OCl]-。因此，酸性的次氯酸比碱性的次氯酸钠（84消毒液）和次氯酸钙（漂白粉）的消毒能力要强很多。
另外一个值得注意的问题，那就是应用范围的不同。在国卫办监督函〔2020〕147号《国家卫生健康委办公厅关于印发消毒剂使用指南的通知》中次氯酸消毒剂除了和“含氯消毒剂”有相同的用途外，次氯酸消毒剂“还可以用于室内空气、手、皮肤和黏膜的消毒”。由此可见，次氯酸消毒剂的应用范围更加广泛。
二、关于含氯消毒剂和次氯酸消毒剂的使用浓度问题
消毒剂使用指南给出的“含氯消毒剂”的使用浓度，其最小值为500mg/L（500ppm），有明显污染物时，使用浓度高达10,000mg/L。虽然在指南中给出了次氯酸可作为消毒剂使用，但并没有给出次氯酸消毒剂的使用浓度，从指南的上下文不难看出，次氯酸消毒剂的使用浓度是“依据产品说明书”。
日本、美国和欧美规定的次氯酸消毒剂的有效氯浓度（Available Chlorine Concentration: ACC）最大值为80ppm，即80mg/L（见下图）。
为什么其它含氯消毒剂的使用浓度是次氯酸消毒剂使用浓度的几倍甚至数十倍之多？这要从衡量消毒剂杀菌作用的指标CT来解释。CT值（Concentration-timeValue）——消毒剂的浓度和作用时间的乘积。在杀灭微生物相同数量级的情况下，CT值越小，消毒剂的杀灭效果越好。从下图（蓝色线）可以看出，有效氯浓度相同的HOCl和[OCl]-比较，前者杀灭微生物的时间是后者的3/40；同样可以看出（红色线），在相同灭菌时间内，HOCl的浓度大约是[OCl]-浓度的六分之一至五分之一。
从次氯酸消毒剂的生产厂家上传至<全国消毒产品网上备案信息服务平台>中的部分产品说明书可以看出，大多数次氯酸消毒剂的浓度在70mg/L～150mg/L之间，虽然浓度高于欧美日等国的标准，但仍然远低于其它“含氯消毒剂”的最小使用浓度（500mg/L）。
由此看见，对含氯消毒剂有必要进行细分，其使用浓度也需要给出明确的官方认可的范围，而不仅仅是让使用者参考“厂家使用说明书”。
三、关于次氯酸消毒剂在我国的备案情况
从2018年10月8日<全国消毒产品网上备案信息服务平台>正式上线以来，全国的消毒产品均在此平台进行了电子备案。在平台的[消毒产品备案信息]下查询“次氯酸”，查询结果有188页（2022年4月28日的数据）。从所有的结果中（含次氯酸钠、次氯酸钙等）再次筛选，仅仅就次氯酸消毒剂（含次氯酸消毒剂发生器）进行统计，备案结果如下表所示。需要说明的是，这些数据并不完整，但大体上可以反应出次氯酸消毒剂/器的发展趋势。
从数据可以看出，2020和2021年，次氯酸消毒剂/器的备案数量猛增，这不仅仅是因为疫情的原因，还有一个原因就是生产厂家的技术进步，解决了次氯酸的稳定性问题。
从备案产品的用途上来看，涉及面非常广泛，包括果蔬及餐具消毒、手消毒、皮肤黏膜（口腔及外阴）、物表消毒和空气消毒等。从消毒剂的剂型上看，有粉剂、喷剂、片剂、凝胶剂和水剂，而水剂是数量最大的剂型。另外，次氯酸发生器的备案数量达75例，而目前我国仅有GB 28233-2020《次氯酸钠发生器卫生要求》的国家标准，制定次氯酸发生器的国家标准迫在眉睫。
四、讨论
基于以上三方面对事实的思考，我们需要对以下几个问题进行更加广泛地讨论：
次氯酸消毒剂因其高效、低浓度、低刺激性的特点受到各国监管机构的普遍重视，也得到了消费者的欢迎。在疫情期间，我国的消毒产业紧跟前沿，次氯酸消毒剂备案数量持续增长，但我国的官方指导中并没有给出次氯酸消毒剂的使用浓度，这给使用者造成了困惑。如果按照“厂家说明书”的浓度使用，使用者会认为没有达到“含氯消毒剂”的指导浓度而惴惴不安；倘若按照含氯消毒剂指导浓度使用，这会造成资源的极大浪费，因此，有必要制定次氯酸消毒剂的官方指导使用浓度。
次氯酸发生器的开发，极大地满足了现场大容量次氯酸消毒剂的需求，卫生标准的制定应该提上日程。
文献：
[1] GB/T 36758-2018《含氯消毒剂卫生要求》.
[2] 国卫办监督函〔2020〕147号《国家卫生健康委办公厅关于印发消毒剂使用指南的通知》.
[3] Pianpian Yan, Eric Daliri. NewClinical Applications of Electrolyzed Water: A Review. Microorganisms. 2021, 9,136.
[4] 全国消毒产品网上备案信息服务平台.
[5] WS/T 466-2014 《消毒专业名词术语》.
封面图片来自网络
图文：王小虾
发表于 2022-7-20 22:11
