7月9日晚，武昌区疾控中心接医院报告，武汉大学出现一例感染性腹泻病例，以呕吐腹泻为主，伴低热，血清学凝集试验为O139阳性。经省市区三级疾控中心复核，该病例的血清学凝集试验为O139阳性，诊断为霍乱，毒力基因阴性。
什么是霍乱？
霍乱是一种由O1群或O139群霍乱弧菌引起急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国际卫生检疫条例》规定国际检疫的几种传染病之一。
病原学有哪些特点？霍乱如何传播？
微生物学
根据菌体（O）抗原的不同，霍乱弧菌可分出200个以上的O血清群，但仅发现O1和O139群霍乱弧菌能引发霍乱。在1992年O139型学清群出现之前，O1型血清群是流行性霍乱的唯一原因。
O1群霍乱弧菌包括两个生物型：古典生物型（Classical biotype）和埃尔托生物型（EL-Tor bio-type）（1905年首次分离），这两种型别除个别生物学性状稍有不同外，形态和免疫学性基本相同，在临床病理及流行病学特征上没有本质的差别。
电镜下所见霍乱弧菌
流行概况
霍乱原先出现于印度次大陆恒河三角洲。自1817年以来，全球共发生了七次霍乱世界性大流行，前六次病原是古典型霍乱弧菌，第七次病原是埃尔托型。1961年开始的第七次世界性霍乱大流行，至今已波及五大洲140个以上的国家和地区，目前尚无停息的迹象。
我国自1961 年以来出现3次较大范围跨年度的霍乱流行，从2002 年开始总体处于低发水平，但局部地区暴发疫情时有发生，以食源性感染为主，特别是因海、水产品污染霍乱弧菌而引起的暴发占有较大比例，除了 O1 群埃尔托生物型菌株的流行，O139群霍乱弧菌也持续引起散发以及暴发。
2021年，全国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）共报告法定传染病6233537例，其中霍乱报告发病5例，无死亡。
传染源：霍乱患者和带菌者。霍乱患者有典型的临床表现，排泄物及呕吐物中都含有大量的霍乱弧菌，由于频繁的腹泻和呕吐，可以污染周围环境、水源、食物等。带菌者包括潜伏期带菌、恢复期带菌以及健康带菌，该类人群粪便中带有霍乱弧菌，可污染环境造成传播，但由于没有典型的临床表现，通常不能得到及时隔离治疗，因此，此类人群在疾病流行方面起着重要的传播作用。
传播途径：“粪口”传播。可通过饮用或食用被霍乱弧菌污染而又未经消毒处理的水或食物传播，也可通过接触霍乱患者、带菌者排泄物污染的手和物品等途经传播。
易感人群：人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。病后可获得一定免疫力，但也存在二次感染的肯能。
主要临床表现有哪些？
大多数患者表现为轻度腹泻或无症状。典型症状为剧烈的无痛性水样腹泻，严重者一天可腹泻十余次。感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，可引起严重脱水甚至导致死亡。公众如何预防？1、出现症状及时就医。疑似发生霍乱，应及时就诊，配合医生进行相关检查，如确诊为霍乱，应遵照医嘱隔离治疗。
2、注意饮食、饮水卫生。吃熟食，不喝生水；生吃瓜果要洗净；定期消毒食具餐具；贮存或加工食物时，生熟分开，防止交叉污染。
3、加强个人卫生。做到勤洗手，饭前便后洗手、外出回家后及时洗手、接触公共物品后及时洗手、触摸口鼻前洗手等。
4. 保持环境卫生。做好居家和环境卫生，及时清除垃圾死角，保证下水道畅通。
医疗机构应预防控制中注意事项
1、在霍乱流行季节（5—10月）按照规定设立肠道门诊，做好腹泻病人的监测，做到逢泻必检，逢疑必报。
2、及时隔离患者。对病人、疑似病人和带菌者分别隔离治疗，疑似病例应单间隔离治疗。隔离病室应有独立卫生间。病室外悬挂“接触隔离”标识，提醒其他人员非必要避免进入。非必要，患者不应离开病室，如确需外出检查时，应携带便盆等，途中如腹泻，应及时及时处置排泄物，避免污染环境。
3、诊疗用品应专人专用或选择一次性用品使用，可复用的诊疗器械、用品应在每次使用后及时进行清洁消毒，消毒首选热力消毒，不耐湿热的诊疗用品可选择1000mg/L-含氯消毒剂消毒，精密仪器、设备等可选择75%乙醇或双链季铵盐类消毒剂或其他有效消毒剂消毒。诊疗器械、用品消毒时应确保器械材质与消毒方式、消毒剂成份相兼容。
4、加强环境物表清洁消毒。对隔离室内和患者接触过的所有物表进行清洁消毒，有污染及时消毒，患者出院后进行终末消毒。马桶盖、门把手、床扶手等患者手高频接触物表应增加清洁消毒频次，卫生间内马桶及马桶周围物表应重点消毒。耐腐蚀材质物表可选择1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂或其他有效消毒剂消毒，织物首选热力消毒，无热力消毒条件时，也可选择1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。马桶等污染严重的物表可适当增加消毒剂浓度和作用时间。
5、餐饮用具消毒：患者用后的餐饮具应煮沸消毒15-30min以上或流通蒸汽消毒30min，也可使用250-500mg/L含氯消毒剂浸泡30min以上，再用清水彻底冲洗干净。
6、加强粪便管理。倾倒粪便、呕吐物时，应盖上马桶盖再冲水，避免气溶胶对周围环境或工作人员造成污染。每次倾倒结束后，及时对马桶及周围环境进行清洁消毒。
患者排泄物、分泌物等的消毒：稀便与呕吐物消毒按稀便及呕吐物与消毒剂以10：1的比例加入漂白粉干粉(含有效氯 25%~32%);成型类便按粪、消毒剂比例1:2加人含有效氩10000mg/L~20000mg/L含氯消毒液，经充分搅拌后，作用2h，干燥排泄物处理前应适量加水稀释浸泡软化后，再按成型类便消毒。
7、个人防护。医务人员接触患者时应根据可能的暴露风险佩戴手套、隔离衣、医用外科口罩、防护面屏或防护镜等，按照要求进行手卫生，切记戴手套不能替代手卫生。终末消毒时，消毒人员应做好个人防护。运送霍乱患者或高度疑似霍乱患者的粪便标本时需专人运送，运送人员戴手套、外科口罩等，同时遵照相关生物安全要求。
病室内、卫生间内配备手消毒剂，医务人员应指导患者随时、规范进行手卫生，减少环境污染。
8、医疗废物。患者产生的生活垃圾、医疗废物均按照感染性医疗废物进行处置，应双层包装。
发表于 2022-7-12 08:07
