请教——夜间血培养瓶不能在2小时内送检如何保存？室温下允许放置多长时间？

gjs661

夜间微生物室无人值班，新入院病人应该抽血培养，或者原有住院患者寒战发热，此时能否在抗菌药物使用前抽血培养？
血培养瓶室温下允许放置多长时间？
有个“金域检验”说明写到采集血培养标本可以在12小时送到中心实验室？真是这样吗？
室温放置时间长，影响报警时间还是阳性率？

巴斯德之徒

血培养采集样本后，原则上应该马上送往实验室。但如果不能马上送，就置室温存放。由于培养基内各种营养成分和缓冲体系都是搭配好的，一般可以支持苛养性细菌稳定生长至少三天（例如产生自溶酶的肺炎链球菌，超过5天就几乎全部死光），普通细菌至少一周。加之如果放室温，细菌既不会死亡，也不会因生长速度过快，而导致细菌的繁殖迅速进入衰亡期。
所以，血培养置室温12h 是安全的，只是对于有些在常温下也能快速生长的细菌，或者血液中细菌浓度很大的严重的败血症病人可能会出现培养瓶的荧光（例如BD的血培养系统）达到最高值后就不再有增加率变化导致仪器不报阳；但如果是梅里埃的血培养系统则不会有这个问题，因为该系统设置了一个最大吸光度域值，如果超过这个域值，仪器则不会去计算变化率而直接报阳。

楚楚

2# 巴斯德之徒
如果是BD系统，生长了细菌但不报阳，肉眼可以看出来吗？影响后期的鉴定吗？:$ 很外行哦

gjs661

谢巴版回复，我们用的是BD的，能否在通俗、具体的说明一下对常见细菌的影响？在判断结果时注意啥？
我们微生物室要求采血后2小时送达。但夜间需要采血培养的机会真不少！
如果都不采或等到微生物室上班，可能错失良机，很可惜。谢谢。

巴斯德之徒

对于细心和有经验的微生物检验人员来说，如果拿到培养瓶就已经是阳性还是看得出来的，就怕马大哈，看都不看就放到血培养仪中5天后给你当阴性给扔掉了。
BD的血培养仪在延迟阳性上是一个缺陷。出现这样的问题主要集中在室温较高的夏天，春秋两季不用担心；而冬天担心象脑膜炎球菌、流感杆菌这些怕冷的细菌会被冻死而导致细菌无法被分离出来——当然，这样的情况除儿科以外其他病区总体说来还是非常少的。
所以，如果是儿科病人最好还是按细菌室的要求，2h内送检是最保险的。

gjs661

很遗憾我们病区就是儿科病区，我明白了为什么微生物要求2小时内。
如果没有理解错误的话，冬季对脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌影响较大。对其他均影响不大？

夜间儿科病房最好不抽血培养？很遗憾？很不甘心哦！

桂花香

我理解2楼版主的回答是，如果室温放置，“一般可以支持苛养性细菌稳定生长至少三天”
也就是说，如果冬天室内有暖气（北方应该都有吧？），细菌应该不会被冻死，放置12小时还是可以接受的吧？
另外，我想，是否可以在科室配可以保暖的东西比如说水浴箱？夜间可以先放在水浴箱里保温，第二天再送？

gjs661

我理解2楼版主的回答是，如果室温放置，“一般可以支持苛养性细菌稳定生长至少三天”
也就是说，如果冬天室内有暖气（北方应该都有吧？），细菌应该不会被冻死，放置12小时还是可以接受的吧？
另外，我想，是否可以 ...
桂花香 发表于 2009-12-2 23:13

                               
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巴版能否解答一下也许很可笑的问题：室内温度达到多少度，这些细菌不至于被冻死？您知道血培养采血时机很重要。:lol

桂花香

巴版能否解答一下也许很可笑的问题：室内温度达到多少度，这些细菌不至于被冻死？您知道血培养采血时机很重要。:lol
gjs661 发表于 2009-12-3 11:01

                               
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我曾经问过我们实验室的工作人员，所谓室温，一般指的是25度，不知道对不对？
当然啦，在我们南方，夏天的室温可以达到35--38度，甚至40度，这样的温度，倒是担心细菌生长太快消耗完荧光而导致在仪器内不报警阳性，而不存在冻死的问题。再说了，这么高的温度，通常也会采取一定的降温措施。

巴斯德之徒

很遗憾我们病区就是儿科病区，我明白了为什么微生物要求2小时内。
如果没有理解错误的话，冬季对脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌影响较大。对其他均影响不大？

夜间儿科病房最好不抽血培养？很遗憾？很不甘心哦！
gjs661 发表于 2009-12-2 22:14

                               
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你的看法是对的，冬天放室温，对脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌的分离影响的确很大。而其他不怕冷的细菌则没有太大的影响。

但也不是说就不能抽血培养了，抽了标本后放到有空调的房间去，不就行了吗？记住温度要调节中20~30℃之间。

巴斯德之徒

我理解2楼版主的回答是，如果室温放置，“一般可以支持苛养性细菌稳定生长至少三天”
也就是说，如果冬天室内有暖气（北方应该都有吧？），细菌应该不会被冻死，放置12小时还是可以接受的吧？
另外，我想，是否可以 ...
桂花香 发表于 2009-12-2 23:13

                               
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抽了血培养的标本不要放孵箱，或者是类似孵箱的设备中，例如您说的水浴箱中，因为可能会令细菌过度生长而在BD血培养仪中不报阳；不过如果是由有经验的微生物人员处理标本，倒不会影响细菌的分离率的。
另外，水浴箱也不是很干净，容易污染血培养，千万不要使用。

巴斯德之徒

我曾经问过我们实验室的工作人员，所谓室温，一般指的是25度，不知道对不对？
当然啦，在我们南方，夏天的室温可以达到35--38度，甚至40度，这样的温度，倒是担心细菌生长太快消耗完荧光而导致在仪器内不报警阳性 ...
桂花香 发表于 2009-12-3 14:38

                               
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其实正如你所说，对于BD的血培养基来说，冷了不行，但热了同样不行，温度必须控制在20~30℃之间，否则就可能出现假阴性的情况。

青霉素

我们有些科室抽血培养后放冰箱中，到第二天上班由护工统一送检。看来的没戏了:'(

桂花香

抽了血培养的标本不要放孵箱，或者是类似孵箱的设备中，例如您说的水浴箱中，因为可能会令细菌过度生长而在BD血培养仪中不报阳；不过如果是由有经验的微生物人员处理标本，倒不会影响细菌的分离率的。
另外，水 ...
巴斯德之徒 发表于 2009-12-3 16:04

                               
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感谢解答！

gjs661

非常感谢巴版不厌其烦的讲解，对此有了全面的了解。没有条件，创造条件吧，尽量符合血培养指征的在最佳时间抽血培养。

SONGJUAN

工作中虽然知道非班时间抽血培养不能及时送细菌室的话，一定要放室温，深究其原因，却解答不上来，现在知道了，每次来都受益，谢谢巴版

马车

夜间抽取血培养标本，但是由于细菌室没有安排值班，不能及时送检，一般要求放在室温中暂存，但有一病区护士建议将培养瓶放在37度温箱中，早晨再送检到细菌室。请问这样可以么？

平平安安2011

可以，做得非常正确。

yuanshangxue

恩，你已做得不错了。

小白兔

很好，值得学习，借鉴了！