作 者：前海人寿广西医院院感部 孙莉
导读由于医疗工作的特点，锐器伤是医务人员感染血源性传播疾病最常见的因素之一。锐器盒是储存医疗锐器的保护性容器，正确使用利器盒可有效减少操作者锐器伤的发生率。本人从临床实际工作中归纳了几点不规范使用利器盒的种种现象，以及规范使用利器盒的措施。
1.常见使用误区1.1利器盒在使用过程中未先安装好盖子，而是达到预警限后再封口；1.2放置不当，管理不科学。将利器盒放置在犄角旮旯隐蔽处规划好的地标里，与实际诊疗操作区域相距较远。也有放置在地面上或治疗车下层，医务人员在投放利器时违背人体工程学原则，过度弯腰导致腰肌受损，并且由于视线角度问题，投放不准还容易让针头外露，造成其他人的锐器损伤。1.3 使用时二次分拣，增加职业暴露的机会。医务人员使用时将利器暂时存放在无盖的大口径容器中（塑料盒、不锈钢杯、桶），用毕将利器二次倒入利器盒中，储存容器不做清洗消毒继续使用，里面沾染药液、血液等污染物，增加环境污染和职业暴露的机会。1.4锐器盒更换不及时，塞满为止才封口。许多科室为了节约成本，将利器硬塞进利器盒中，导致部分利器暴露在投放口处，一是增加安全风险，二是无法对利器盒关闭锁扣。1.5医务人员徒手分拣利器针头、刀片、穿刺针等锐器。
2.规范使用利器盒的措施
2.1安装锐器盒时应将盒体与盒盖对接并用力下压旋转，安装成整体，切忌因扣盖不实导致锐器撒漏；
2.2锐器伤发生的原因与锐器盒放置的高度有关。使用中的锐器盒应放置在光线明亮，无视线遮挡，方便工作人员使用醒目位置(距离地面高度132—142cm、 与操作者身体距离28—48cm) [1]，可放置在治疗台上、治疗车上层相对固定区域，这一高度与放置在地面、治疗车底层更符合人体工程学的要求；但要注意遵循无菌操作原则，比如带有患者血液、体液的利器不得返回配药室、治疗准备室等清洁区域放置，操作完毕后能迅速、方便的将锐器投入锐器盒，避免转移环节多造成人员损伤。
2.3安瓿、刀片、胰岛素笔等不用拆卸的锐器可直接投入到利器盒中；输液器头皮针与输液管乳头连接处用止血钳夹住，松脱后投放到利器盒中；收集注射器针头时，可将针头伸入水滴型孔中，在注射器乳头与针头的接口处卡住，轻轻向下压针筒，注射器针头就自动掉入锐器盒内。
2.4科室应根据业务量多少选择适宜大小的锐器盒，盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器封口紧实、严密[2]，一旦锁扣封闭，严禁重新开启。
参考文献：
[1]国家卫生健康委医院管理研究所组织，宗志勇、蔡虻、赵菁主编的《临床注射操作医院感染风险防控手册》 .
[2]中华人民共和国卫生部令《医疗卫生机构医疗废物管理办法》.
发表于 2022-7-4 11:09
发表于 2022-7-5 09:13